Nachtelijke bovenste luchtweginfiltratie bij ruggenmergletsel (OUI-SCI)

Obstructieve slaapapneu (OSA), een veel voorkomende aandoening die het gevolg is van herhaalde faryngeale collaps tijdens de slaap, is multifactorieel. Gewoonlijk wordt OSA in de eerste plaats beschouwd als een probleem van de anatomie van de bovenste luchtwegen, waarbij de craniofaciale structuur of het nekvet de grootte van het faryngeale luchtweglumen verkleint. Obesitas, mannelijk geslacht en genetica zijn gevestigde pathogene factoren. In het laatste decennium is er steeds meer onderzoek gedaan naar rostrale vloeistofverplaatsing (vloeistofverschuiving) om de pathogenese van inklapbaarheid van de bovenste luchtwegen te verklaren.

Personen met een dwarslaesie lopen een verhoogd risico op OSA, met een prevalentie die drie tot vier keer hoger is dan die van de algemene bevolking. Individuen met acute tetraplegie en niet-gediagnosticeerde of onbehandelde OSA kunnen minder deelnemen aan revalidatie vanwege slaperigheid en vermoeidheid en zijn daarom minder betrokken bij activiteiten die de kwaliteit van leven verbeteren en het functioneren in de loop van de tijd behouden. Van intermitterende hypoxie, slaapfragmentatie en veranderingen van het autonome zenuwstelsel veroorzaakt door OSA wordt aangenomen dat ze het herstel vertragen of beperken en op de lange termijn de cardio- en cerebrovasculaire morbimortaliteit verhogen.

Redolfi et al. hebben aangetoond dat veranderingen in beenvochtvolume gedurende de nacht sterk correleerden met de Apnea Hypopnea Index (AHI) en de tijd die werd doorgebracht met zitten. Bij SCI-patiënten kunnen twee mechanismen het belang van vloeistofverschuiving in de pathogenese van OSA onderstrepen: ten eerste neemt de tijd die zittend wordt doorgebracht duidelijk toe bij patiënten die niet kunnen lopen (langdurige zitpositie in een rolstoel). Ten tweede leidt een motorisch tekort tot het verlies van de pompactiviteit van de skeletspieren, wat de ophoping van beenvocht gedurende de dag zou kunnen bevorderen.

Voor zover wij weten, heeft geen enkele studie specifiek de impact van rostrale vloeistofverplaatsing op de inklapbaarheid van de bovenste luchtwegen bij patiënten met een dwarslaesie onderzocht.

Een beter begrip van determinanten van de inklapbaarheid van de bovenste luchtwegen bij patiënten met een dwarslaesie is noodzakelijk om nieuwe therapeutische doelen te identificeren (diuretica, beweringen...), vooral omdat CPAP, de eerstelijnsbehandeling voor ernstige OSA, therapietrouw blijft opleveren bij dwarslaesiepatiënten. In de toekomst zal het fenotyperen van OSA-patiënten, vooral die met dwarslaesie, persoonlijk beheer verbeteren.

Het belangrijkste doel is om na te gaan of er een correlatie bestaat tussen de apneu-hypopneu-index (AHI) en de rostrale vloeistofverschuiving van de ene op de andere dag, bij niet-zwaarlijvige patiënten met ruggenmergletsel. Het secundaire doel is om erachter te komen of er een verband bestaat tussen AHI en:

• Nek omtrek
• Nek volume
• Tijd zittend doorgebracht