Ночная инфильтрация верхних дыхательных путей при травме спинного мозга (OUI-SCI)

Обструктивное апноэ во сне (СОАС), распространенное заболевание, возникающее в результате повторяющегося коллапса глотки во время сна, является многофакторным. Обычно СОАС считают в первую очередь проблемой анатомии верхних дыхательных путей, при этом черепно-лицевая структура или жировая клетчатка на шее уменьшают размер просвета глоточных дыхательных путей. Ожирение, мужской пол и генетика являются хорошо установленными патогенными факторами. В последнее десятилетие все чаще изучается ростральное перемещение жидкости (смещение жидкости) для объяснения патогенеза коллапса верхних дыхательных путей.

Лица, живущие с травмой спинного мозга, подвержены повышенному риску СОАС, при этом его распространенность в три-четыре раза выше, чем в общей популяции. Люди с острой тетраплегией и невыявленным или нелеченым ОАС могут меньше участвовать в реабилитации из-за сонливости и усталости и, следовательно, меньше заниматься деятельностью, которая улучшает качество жизни и поддерживает функционирование с течением времени. Считается, что перемежающаяся гипоксия, фрагментация сна и изменения вегетативной нервной системы, вызванные СОАС, задерживают или ограничивают выздоровление и в долгосрочной перспективе увеличивают смертность от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.

Redolfi et al показали, что изменение объема жидкости в ногах за ночь сильно коррелирует с индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ) и временем, проведенным в сидячем положении. У пациентов с ТСМ два механизма могут подчеркивать важность переноса жидкости в патогенезе ОАС: во-первых, время, проведенное в сидячем положении, явно увеличивается у пациентов, не способных ходить (длительное сидячее положение в инвалидной коляске). Во-вторых, двигательный дефицит приводит к потере насосной активности скелетных мышц, что может способствовать накоплению жидкости в ногах в течение дня.

Насколько нам известно, ни одно исследование специально не оценивало влияние смещения ростральной жидкости на коллапс верхних дыхательных путей у пациентов с травмой спинного мозга.

Лучшее понимание детерминант коллапса верхних дыхательных путей у пациентов с травмой спинного мозга является обязательным для определения новых терапевтических целей (диуретики, споры…), тем более что CPAP, лечение первой линии при тяжелом ОАС, продолжает вызывать проблемы с соблюдением режима лечения у пациентов с ТСМ. В будущем фенотипирование пациентов с ОАС, особенно пациентов с ТСМ, улучшит персонализированное лечение.

Основная цель состоит в том, чтобы выяснить, существует ли корреляция между индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ) и сдвигом ростральной жидкости в течение ночи у пациентов без ожирения с травмой спинного мозга. Вторичная цель состоит в том, чтобы выяснить, существует ли корреляция между ИАГ и:

• Окружность шеи
• Объем шеи
• Время, проведенное сидя