Voldsintervensjon i hjemmet for å redusere psykiske plager og vold blant kvinner som opplever IPV i Nepal (DeVI)

Eksperimentell: Psykososial rådgivning

En multi-komponent intervensjonsrådgivningspakke for å forhindre gjentakelse av IPV og adressere psykiske plager blant kvinner som opplever vold. DeVI-intervensjonen er strukturert i fem ukentlige økter.

Atferdsmessig: DeVI

En intervensjon med flere komponenter er utviklet fra komponentene til PM+ utviklet av WHO og inkluderer komponentene for forebygging av vold. Intervensjonen forventes å gi atferdsferdigheter til deltakerne i intervensjonsarmen som vil forbedre deres mestringsevner med tidligere voldserfaringer, stressmestringsferdigheter, problemløsningsferdigheter og sikkerhetsplanleggingsferdigheter. Videre vil de bli delt de beste praksisene og erfaringene som vil hjelpe til med farevurderinger og forebygging av fremtidig vold. Intervensjonen vil bli gitt til intervensjonsarmen i 5 forskjellige økter, en hver uke. Intervensjonens 1. økt handler om å forstå flerkomponentintervensjonen. Den 2. økten handler om å identifisere og håndtere problem, 3. økt handler om stressmestring, etterfulgt av utvikling av sikkerhetsplan i 4. økt og siste økt handler om fremme av sosial støtte.

Ingen inngripen: Standard vanlig pleie

Gi standard vanlig omsorgs- og informasjonshefte som ligner intervensjonsgruppens som inneholder oppdatert kontaktinformasjon for henvisningstjenestene.

General Health Questionnaire (GHQ-12)

12 punkt mål for psykiske lidelser i ikke-kliniske omgivelser, minimum verdi=0 maksimumsverdi=12; høyere score betyr større nød

Intim partnervold eller vold i hjemmet

Vi vil dokumentere endringen i opplevelsen av IPV eller vold i hjemmet ved å bruke modifisert WHO-spørreskjema i flere land. Definert som vold i ulike tidsrammen med deltakernes mann/mannlige partner/ svigers. a) Kontrollerende atferd: "tilstedeværelse av minst én atferd (begrense kontakt med deltakernes fødselsfamilie, ignorere deltakere og behandle likegyldig osv.)". b) Psykisk vold: "fornærmet deltakere for å få deltakeren til å føle seg dårlig med seg selv, forringet eller ydmyket deg foran andre mennesker, roping og knuste ting for å skremme deltakerne, trussel om å skade deltakerne eller hennes nærmeste". c) Fysisk vold: "slått, dyttet eller trukket; slått med knyttneve eller annet; sparket, dratt eller slått; kvalt eller brent med vilje; truet med pistol, kniv eller annet våpen". d) Seksuell vold: "fysisk tvunget deltakere til seksuell omgang; tvunget til å gjøre noe seksuelt som er nedverdigende eller ydmykende osv."

Pasienthelsespørreskjema (PHQ-9)

9-element mål for depresjonssymptomer; minimumsverdi = 0, maksimumsverdi = 27; høyere skår betyr mer alvorlig depresjonssymptomerstøtte, nedsatt funksjonsevne, symptomer på posttraumatisk stress, personlig identifiserte problemer og helsetjenesteutnyttelse.

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)-(PCL-C)

17-elements mål for posttraumatisk stresslidelse; minimumsverdi=17 maksimumsverdi=85. 17-29 = lite til ingen PTSD-symptomer, 28-29 = noen PTSD-symptomer, 30-44 = moderat alvorlighetsgrad av PTSD-symptomer og 45-85 = høy alvorlighetsgrad av PTSD-symptomer.

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)

Mål for angstlidelser og depresjon; minimumsverdi=0 maksimumsverdi=21. 7 eller mindre indikerer tilfeller av ikke-angst og ikke-depresjon, 8 til 10 indikerer grensetilfeller, 11 og over indikerer klare tilfeller.

Opplevd sosial støtte

5-elementer støttetiltak mottatt fra samfunnet; minimumsverdi=5 (mindre oppfattet støtte) maksimumsverdi=25 (høyere oppfattet støtte)

WHOs funksjonshemmingsplan (WHODAS 2.0)

12-elementer mål på vanskeligheter for den enkelte med å utføre visse aktiviteter; minimumsverdi=0 maksimumsverdi=48

PSYKLOP

Mål på problemet og dets effekt på velvære og daglig funksjon den siste uken; minimumsverdi=0 maksimumsverdi=20 høyere score angir høyere alvorlighetsgrad av psykisk stress og funksjon.

Sjekkliste for sikkerhetsatferd og bruk av fellesskapsressurser

Mål sikkerhetstiltak vedtatt av deltakerne i forkant av potensielt farlige situasjoner; utnyttelse av de lokale tjenestene som er tilgjengelige i samfunnet for å forebygge eller redusere voldsforekomsten

Modifisert fysisk beredskap til å administrere IPV-undersøkelse (PREMIS)

7-elementer mål på faktisk IPV-kunnskap, 23-elementer mål for holdning til IPV, og 10-elementer mål for praksisspørsmål. Alle disse elementene vil bli presentert i beskrivende format, dvs. frekvens og prosentandel av hvert alternativ for hvert spørsmål valgt av deltakerne.

Psykisk helsekunnskapsplan (MAKS)

MAKS består av seks stigma-relaterte kunnskapsområder for psykisk helse; sysselsetting, anerkjennelse, behandling, støtte, hjelpsøking og bedring og kunnskap og psykiske helseforhold. MAKS består av 12 varer; hvorav 4 er negative utsagn. Hvert element har 5 poeng Likert-skalaen poengsum fra 1-5. For det positive utsagnet får 'helt enig' høyest 5 poeng, mens 'helt uenig' får 1. Punktene i ordensskalaen er reversert for de negative utsagnene. Den totale poengsummen beregnes ved å summere poengsummen til hvert av de 12 elementene. Høyere poengsum indikerer høyere deltakers kunnskap om psykisk helse. Vi vil dokumentere endringen i gjennomsnittsskårene for mental helsekompetanse mellom de to armene målt med MAKS.

Skala for sosial avstand

Social Distance Scale er rettet mot at helsepersonell skal måle deres holdning til mennesker med psykisk helse. Det er en 7-punkts skala som består av 4 poengs skala hvert element går mellom 0-3, hvor 0 = definitivt villig, 1= villig, 2= uvillig og 3 = definitivt uvillig. Mulige skårer varierer altså fra 0 til 21, hvor høyere skår representerer et større ønske om å distansere seg fra personer som har psykiske lidelser.

Opplevd farlighet for psykiske helsepasienter

Skalamål for opplevd farlighet vil bli brukt for å vurdere helsepersonells opplevde oppfatninger av psykiske pasienter. Skalaen består av 8 elementer og svar på hvert element ble målt ved hjelp av en sekspunkts skala 0-5; alt fra helt enig-helt uenig. Flertallet av utsagnene er negative med omvendt opsjonsrekkefølge. Den totale poengsummen varierer fra 0-40. Poengsummen vil bli oppnådd i hvert element ved å summere for å oppnå en total poengsum, som deles på åtte for å lage en skala som varierer fra 0-5. Den høye poengsummen reflekterer troen/oppfatningen om at mennesker med psykiske lidelser er farlige.

Avslutt klientintervju

Exit klientintervju vil bli brukt for å måle tilfredshet og aksept av intervensjonen fra deltakerens ståsted i intervensjonsarmen. Det vil bli brukt totalt 15 blandede kvalitative og kvantitative spørsmål. Kvantitative spørsmål varierer fra 0-17, høyere skår betyr både fornøyd og akseptert intervensjon mens lavere skår betyr ikke fornøyd og ikke akseptert intervensjonen. I tillegg vil kvalitative spørsmål bli stilt for å forstå og vite mer om tilfredshet og aksept av intervensjon blant deltakerne.