Interventie tegen huiselijk geweld om psychologische stress en geweld te verminderen onder vrouwen die te maken hebben met HG in Nepal (DeVI)

Experimenteel: Psychosociale begeleiding

Een multi-component interventiebegeleidingspakket om herhaling van HG te voorkomen en psychologische problemen aan te pakken bij vrouwen die geweld ervaren. De DeVI-interventie is gestructureerd in vijf wekelijkse sessies.

Gedragsmatig: DeVI

Uit de door de WHO ontwikkelde componenten van PM+ wordt een interventie met meerdere componenten ontwikkeld waarin de componenten van geweldpreventie zijn opgenomen. Verwacht wordt dat de interventie gedragsvaardigheden verschaft aan de deelnemers aan de interventiearm, waardoor hun vaardigheden om met geweld uit het verleden om te gaan, stressmanagementvaardigheden, probleemoplossende vaardigheden en veiligheidsplanningsvaardigheden worden verbeterd. Verder zullen ze de best practices en geleerde lessen delen die zullen helpen bij het inschatten van gevaren en het voorkomen van toekomstig geweld. De interventie wordt in 5 verschillende sessies aan de interventie-arm gegeven, één per week. De 1e sessie van de interventie gaat over het begrijpen van de multi-component interventie. De 2e sessie gaat over het identificeren en beheersen van problemen, de 3e sessie gaat over stressmanagement, gevolgd door de ontwikkeling van een veiligheidsplan in de 4e sessie en de laatste sessie gaat over het bevorderen van sociale steun.

Geen tussenkomst: Standaard gebruikelijke zorg

Zorg voor standaard gebruikelijke zorg en een informatieboekje vergelijkbaar met dat van de interventiegroep met bijgewerkte contactgegevens voor de verwijzingsdiensten.

Algemene gezondheidsvragenlijst (GHQ-12)

12 itemmetingen voor psychische stoornissen in niet-klinische settings, minimumwaarde=0 maximumwaarde=12; hogere scores betekenen meer leed

Partnergeweld of huiselijk geweld

We zullen de verandering in de ervaring van HG of huiselijk geweld documenteren met behulp van een aangepaste WHO-vragenlijst voor meerdere landen. Gedefinieerd als geweld in het andere tijdsbestek met de echtgenoot/mannelijke partner/schoonfamilie van de deelnemer. a) Gedrag controleren: "aanwezigheid van ten minste één gedrag (contact beperken met deelnemers, familie van geboorte, deelnemers negeren en onverschillig behandelen etc.)". b) Psychologisch geweld: "deelnemers beledigen om de deelnemer een slecht gevoel over zichzelf te geven, u te kleineren of te vernederen in het bijzijn van andere mensen, te schreeuwen en dingen kapot te slaan om deelnemers bang te maken, bedreiging om deelnemers of haar naaste pijn te doen". c) Fysiek geweld: "geslagen, geduwd of getrokken; geslagen met vuist of iets anders; geschopt, gesleept of geslagen; expres gestikt of verbrand; bedreigd met geweer, mes of ander wapen". d) Seksueel geweld: "deelnemers fysiek gedwongen om geslachtsgemeenschap te hebben; gedwongen om iets seksueels te doen dat vernederend of vernederend is enz."

Vragenlijst patiëntgezondheid (PHQ-9)

9-item maat voor depressiesymptomen; minimale waarde = 0, maximale waarde = 27; hogere scores betekenen meer ondersteuning van ernstige depressiesymptomen, verminderd functioneren, symptomen van posttraumatische stress, persoonlijk geïdentificeerde problemen en gebruik van de gezondheidszorg.

Posttraumatische stressstoornis (PTSS)-(PCL-C)

17-itemmaat van posttraumatische stressstoornis; minimale waarde=17 maximale waarde=85. De 17-29 = weinig tot geen PTSS-symptomen, 28-29 = enkele PTSS-symptomen, 30-44 = matige ernst van PTSS-symptomen en 45-85 = hoge ernst van PTSS-symptomen.

De ziekenhuisangst- en depressieschaal (HADS)

Maat voor angststoornissen en depressie; minimale waarde=0 maximale waarde=21. 7 of minder duiden op niet-angst- en niet-depressieve gevallen, 8 tot 10 duiden op grensgevallen, 11 en hoger duiden op duidelijke gevallen.

Waargenomen sociale steun

5-items steunmaatregelen ontvangen van de gemeenschap; minimale waarde=5 (minder ervaren ondersteuning) maximale waarde=25(hogere ervaren ondersteuning)

WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0)

12-items maatstaf van de moeilijkheden van het individu bij het uitvoeren van de bepaalde activiteiten; minimale waarde=0 maximale waarde=48

PSYCHLOPS

Maatregelen van het probleem en het effect ervan op welzijn en dagelijks functioneren in de afgelopen week; minimumwaarde=0 maximumwaarde=20 een hogere score geeft een hogere mate van psychologische stress en functioneren aan.

Checklist voor veiligheidsgedrag en gebruik van gemeenschapsbronnen

Meet vooraf de door de deelnemers getroffen veiligheidsmaatregelen op mogelijk gevaarlijke situaties; het gebruik van de lokale diensten die beschikbaar zijn in de gemeenschap voor het voorkomen of verminderen van geweld

Gewijzigde fysieke gereedheid om IPV-enquête te beheren (PREMIS)

7-items metingen van feitelijke HG-kennis, 23-items metingen van houding ten opzichte van HG en 10-items metingen van praktijkkwesties. Al deze items worden gepresenteerd in beschrijvend formaat, d.w.z. frequentie en percentage van elke optie van elke vraag die door deelnemers is geselecteerd.

Kennisrooster Geestelijke Gezondheid (MAKS)

MAKS bestaat uit zes stigmagerelateerde kennisgebieden op het gebied van geestelijke gezondheid; werk, erkenning, behandeling, ondersteuning, hulp zoeken en herstel en kennis en psychische aandoeningen. MAKS bestaat uit 12 items; waarvan 4 negatieve verklaringen. Elk item heeft een Likertschaalscore van 5 punten, variërend van 1-5. Voor de positieve stelling scoort 'Helemaal mee eens' de hoogste 5 punten, terwijl 'Helemaal mee oneens' 1 scoort. De punten op de ordinale schaal zijn omgekeerd voor de negatieve beweringen. De totaalscore wordt berekend door de score van elk van de 12 items op te tellen. Een hogere score geeft aan dat de deelnemer meer kennis heeft over geestelijke gezondheid. We zullen de verandering documenteren in de gemiddelde scores van geletterdheid op het gebied van geestelijke gezondheid tussen de twee armen, gemeten met behulp van MAKS.

Sociale afstandsschaal

Social Distance Scale is bedoeld voor de zorgverleners om hun houding ten opzichte van mensen met een geestelijke gezondheid te meten. Het is een schaal met 7 items bestaande uit een 4-puntsschaal voor elk item, variërend van 0-3, waarbij 0 = absoluut bereid, 1 = bereid, 2 = niet bereid en 3 = absoluut niet bereid. Mogelijke scores variëren dus van 0 tot 21, waarbij hogere scores een groter verlangen vertegenwoordigen om afstand te nemen van personen met een psychische aandoening.

Waargenomen gevaarlijkheid van de psychiatrische patiënten

Metingen op de schaal van waargenomen gevaar zullen worden gebruikt om de waargenomen percepties van gezondheidswerkers ten aanzien van patiënten in de geestelijke gezondheidszorg te beoordelen. De schaal bestaat uit 8 items en reacties op elk item werden gemeten met behulp van een zespuntsschaal 0-5; variërend van helemaal mee eens tot helemaal mee oneens. De meerderheid van de uitspraken is negatief met omgekeerde optievolgorde. De totale score varieert van 0-40. De score wordt voor elk item verkregen door optellen om een ​​totale score te verkrijgen, die wordt gedeeld door acht om een ​​schaal te creëren variërend van 0-5. De hoge score weerspiegelt de overtuiging/perceptie dat de mensen met een psychische aandoening gevaarlijk zijn.

Verlaat het klantinterview

Het interview met de exit-cliënt zal worden gebruikt om de tevredenheid en aanvaardbaarheid van de interventie te meten vanuit het standpunt van de deelnemer in de interventiearm. Er zullen in totaal 15 gemengde kwalitatieve en kwantitatieve vragen worden gebruikt. Kwantitatieve vragen variëren van 0-17, hogere scores betekent zowel tevreden als geaccepteerde interventie, terwijl lagere score betekent niet tevreden en niet geaccepteerde interventie. Daarnaast zullen kwalitatieve vragen worden gesteld om meer inzicht te krijgen in en meer te weten te komen over de tevredenheid en aanvaardbaarheid van de interventie onder de deelnemers.