Мероприятия по борьбе с домашним насилием для уменьшения психологического стресса и насилия среди женщин, подвергающихся ИПВ, в Непале (DeVI)

Экспериментальный: Психосоциальное консультирование

Пакет многокомпонентных интервенционных консультаций для предотвращения повторного возникновения ИПВ и устранения психологического стресса у женщин, подвергшихся насилию. Вмешательство DeVI состоит из пяти еженедельных сессий.

Поведенческий: Деви

Многокомпонентное вмешательство разработано на основе компонентов УП+, разработанных ВОЗ, включая компоненты предотвращения насилия. Ожидается, что вмешательство предоставит участникам группы вмешательства поведенческие навыки, которые улучшат их навыки преодоления прошлого опыта насилия, навыки управления стрессом, навыки решения проблем и навыки планирования безопасности. Кроме того, они поделятся передовым опытом и извлеченными уроками, которые помогут в оценке опасности и предотвращении насилия в будущем. Вмешательство будет проводиться в рамках 5 различных сеансов, по одному в неделю. Первая сессия вмешательства посвящена пониманию многокомпонентного вмешательства. 2-я сессия посвящена выявлению и решению проблемы, 3-я сессия посвящена управлению стрессом, за которой следует разработка плана безопасности на 4-й сессии, а последняя сессия посвящена социальной поддержке.

Без вмешательства: Стандартный обычный уход

Обеспечить стандартный обычный уход и информационный буклет, аналогичный буклету группы вмешательства, который содержит обновленную контактную информацию для справочных служб.

Анкета общего состояния здоровья (GHQ-12)

12 пунктов измерения психологических расстройств в неклинических условиях, минимальное значение = 0, максимальное значение = 12; более высокие баллы означают больший дистресс

Насилие со стороны интимного партнера или насилие в семье

Мы будем документировать изменения в опыте ИПВ или домашнего насилия, используя модифицированный многострановой вопросник ВОЗ. Определяется как насилие в разные временные рамки с мужем/партнером-мужчиной/свекровью участников. а) Контролирующее поведение: «наличие хотя бы одного поведения (ограничить контакты с членами семьи по рождению, игнорировать участников и относиться к ним безразлично и т. д.)». б) Психологическое насилие: «оскорбляли участников с целью заставить участницу чувствовать себя плохо, принижали или унижали вас перед другими людьми, кричали и били вещи, чтобы напугать участников, угрожали причинить вред участнику или ее близкому». в) Физическое насилие: "шлепали, толкали или тянули; били кулаком или чем-либо еще; пинали, таскали или избивали; умышленно душили или прижигали; угрожали пистолетом, ножом или другим оружием". г) сексуальное насилие: «участников физически принуждали к половому акту; заставляли делать что-то сексуальное, что унижает достоинство или унизительно, и т. д.».

Опросник здоровья пациента (PHQ-9)

9-элементная мера симптомов депрессии; минимальное значение = 0, максимальное значение = 27; более высокие баллы означают более тяжелую поддержку симптомов депрессии, нарушение функционирования, симптомы посттравматического стресса, лично выявленные проблемы и использование медицинских услуг.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - (PCL-C)

17-пунктовая мера посттравматического стрессового расстройства; минимальное значение=17 максимальное значение=85. 17–29 = незначительные симптомы посттравматического стрессового расстройства или их отсутствие, 28–29 = некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства, 30–44 = умеренная тяжесть симптомов посттравматического стрессового расстройства и 45–85 = высокая степень тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)

Измерение тревожных расстройств и депрессии; минимальное значение=0 максимальное значение=21. 7 или меньше указывают на отсутствие тревоги и депрессии, от 8 до 10 указывают на пограничные случаи, 11 и выше указывают на определенные случаи.

Воспринимаемая социальная поддержка

5-элементы меры поддержки, полученные от сообщества; минимальное значение = 5 (меньше воспринимаемая поддержка) максимальное значение = 25 (более высокая воспринимаемая поддержка)

График ВОЗ по оценке инвалидности (WHODAS 2.0)

12-значная мера трудности индивидуума в выполнении определенной деятельности; минимальное значение=0 максимальное значение=48

ПСИХЛОПС

Показатели проблемы и ее влияния на самочувствие и повседневную деятельность за последнюю неделю; минимальное значение=0 максимальное значение=20 более высокий балл означает более высокую степень психологического стресса и функционирования.

Контрольный список безопасного поведения и использование ресурсов сообщества

Измерить меры безопасности, принятые участниками, заблаговременно до возникновения потенциально опасных ситуаций; использование местных служб, доступных в сообществе, для предотвращения или уменьшения случаев насилия

Модифицированное обследование физической готовности к управлению ИПВ (PREMIS)

Измерения из 7 пунктов фактических знаний об ИПВ, измерители отношения к ИПВ из 23 пунктов и измерения практических вопросов из 10 пунктов. Все эти элементы будут представлены в описательном формате, т. е. частота и процентное соотношение каждого варианта каждого вопроса, выбранного участниками.

График знаний о психическом здоровье (MAKS)

MAKS состоит из шести областей знаний о психическом здоровье, связанных со стигмой; трудоустройство, признание, лечение, поддержку, обращение за помощью и восстановление, а также знания и состояния психического здоровья. МАКС состоит из 12 позиций; среди которых 4 отрицательных высказывания. Каждый пункт имеет 5 баллов по шкале Лайкерта в диапазоне от 1 до 5. За положительное утверждение «Полностью согласен» начисляется 5 наивысших баллов, тогда как «Совершенно не согласен» — 1 балл. Баллы в порядковой шкале меняются местами для отрицательных утверждений. Общий балл рассчитывается путем суммирования баллов по каждому из 12 пунктов. Более высокий балл указывает на более высокие знания участника о психическом здоровье. Мы задокументируем изменение средних показателей грамотности в области психического здоровья между двумя группами, измеренными с помощью MAKS.

Шкала социальной дистанции

Шкала социальной дистанции предназначена для медицинских работников для измерения их отношения к людям с психическим здоровьем. Это 7-балльная шкала, состоящая из 4 баллов по каждому пункту в диапазоне от 0 до 3, где 0 = определенно желает, 1 = готов, 2 = не желает и 3 = определенно не желает. Таким образом, возможные баллы варьируются от 0 до 21, причем более высокие баллы отражают большее желание дистанцироваться от лиц, страдающих психическими заболеваниями.

Восприятие опасности пациентов с психическими заболеваниями

Шкала воспринимаемой опасности будет использоваться для оценки воспринимаемого восприятия медицинскими работниками пациентов с психическими заболеваниями. Шкала состоит из 8 пунктов, и ответы по каждому пункту измерялись по шестибалльной шкале от 0 до 5; начиная от полностью согласен-категорически не согласен. Большинство утверждений отрицательные с обратным порядком опций. Общий балл колеблется от 0 до 40. Оценка будет получена по каждому пункту путем суммирования, чтобы получить общую оценку, которая делится на восемь, чтобы создать шкалу, варьирующуюся от 0 до 5. Высокий балл отражает убеждение/восприятие того, что люди с психическими заболеваниями опасны.

Выйти из интервью с клиентом

Выходное интервью с клиентом будет использоваться для измерения удовлетворенности и приемлемости вмешательства с точки зрения участника в группе вмешательства. Всего будет использовано 15 смешанных качественных и количественных вопросов. Количественные вопросы варьируются от 0 до 17, более высокие баллы означают как удовлетворенность, так и принятие вмешательства, тогда как более низкий балл означает неудовлетворенность и неприятие вмешательства. Кроме того, будет задан качественный вопрос, чтобы понять и узнать больше об удовлетворенности и приемлемости вмешательства среди участников.