Våldsintervention i hemmet för att minska psykisk ångest och våld bland kvinnor som upplever IPV i Nepal (DeVI)

Experimentell: Psykosocial rådgivning

Ett multi-komponent interventionsrådgivningspaket för att förhindra att IPV återkommer och ta itu med psykisk ångest bland kvinnor som upplever våld. DeVI-interventionen är uppbyggd i fem sessioner per vecka.

Beteende: DeVI

En intervention med flera komponenter skapas av komponenterna i PM+ som utvecklats av WHO och som innehåller komponenterna för förebyggande av våld. Interventionen förväntas ge beteendekunskaper till deltagarna i interventionsarmen som kommer att förbättra deras förmåga att hantera tidigare erfarenheter av våld, stresshanteringsförmåga, problemlösningsförmåga och säkerhetsplaneringsförmåga. Vidare kommer de att delas med de bästa praxis och lärdomar som kommer att hjälpa till med farobedömningar och förebyggande av framtida våld. Interventionen kommer att ges till interventionsarmen i 5 olika sessioner, en i varje vecka. Interventionens första session handlar om att förstå multikomponentinterventionen. Den 2:a sessionen är att identifiera och hantera problem, den 3:e sessionen handlar om stresshantering, följt av utveckling av säkerhetsplan i 4:e sessionen och den sista sessionen handlar om främjande av socialt stöd.

Inget ingripande: Standard vanlig skötsel

Tillhandahåll vanlig vanlig vård och informationshäfte liknande den för interventionsgruppen som innehåller uppdaterad kontaktinformation för remisstjänsterna.

General Health Questionnaire (GHQ-12)

12 punkt mått för psykologiska störningar i icke-kliniska miljöer, lägsta värde=0 maxvärde=12; högre poäng betyder större ångest

Våld i nära relationer eller våld i hemmet

Vi kommer att dokumentera förändringen i upplevelsen av IPV eller våld i hemmet med hjälp av WHO:s modifierade frågeformulär i flera länder. Definierat som våld i olika tidsramar med deltagarnas make/manliga partner/svärförälder. a) Kontrollerande beteenden: "närvaro av minst ett beteende (begränsa kontakten med deltagarnas födelsefamilj, ignorera deltagarna och behandla likgiltigt etc.)". b) Psykiskt våld: "förolämpade deltagare för att få deltagarna att må dåligt över sig själv, förringade eller förnedrade dig inför andra människor, skrik och krossade saker för att skrämma deltagarna, hot om att skada deltagarna eller hennes närmaste". c) Fysiskt våld: "slog, knuffad eller dragen; slagen med knytnäve eller något annat; sparkad, släpad eller slagen; kvävd eller bränd med avsikt; hotad med pistol, kniv eller annat vapen". d) Sexuellt våld: "fysiskt tvingade deltagare till sexuellt umgänge; tvingade till något sexuellt som är förnedrande eller förödmjukande etc."

Patienthälsa frågeformulär (PHQ-9)

9-punkters mått på depressionssymtom; minimumvärde = 0, maxvärde = 27; högre poäng betyder mer allvarlig depression symtom stöd, nedsatt funktionsförmåga, symtom på posttraumatisk stress, personligt identifierade problem, och hälso-tjänst utnyttjande.

Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)-(PCL-C)

17-punktsmått på posttraumatisk stressyndrom; lägsta värde=17 maxvärde=85. 17-29=små eller inga PTSD-symtom, 28-29=vissa PTSD-symtom, 30-44=måttlig svårighetsgrad av PTSD-symtom och 45-85 =hög svårighetsgrad av PTSD-symtom.

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)

Mått på ångestsyndrom och depression; lägsta värde=0 maxvärde=21. 7 eller färre indikerar icke-ångest- och icke-depressionsfall, 8 till 10 indikerar gränsfall, 11 och uppåt indikerar bestämda fall.

Upplevt socialt stöd

5-punkters stödåtgärder från samhället; lägsta värde=5 (mindre upplevt stöd) maximalt värde=25 (högre upplevt stöd)

WHO:s handikappbedömningsschema (WHODAS 2.0)

12-punkters mått på individens svårigheter att utföra vissa aktiviteter; lägsta värde=0 maxvärde=48

PSYKLOP

Mått på problemet och dess effekt på välbefinnande och daglig funktion under den senaste veckan; lägsta värde=0 maxvärde=20 högre poäng anger högre svårighetsgrad av psykisk stress och funktion.

Checklista för säkerhetsbeteende och användning av gemenskapsresurser

Mät de säkerhetsåtgärder som vidtagits av deltagarna före potentiellt farliga situationer; utnyttjandet av de lokala tjänster som finns tillgängliga i samhället för att förebygga eller minska våldsförekomsten

Modifierad fysisk beredskap för att hantera IPV-undersökning (PREMIS)

7-posts mått på faktisk IPV-kunskap, 23-posts mått på attityd till IPV och 10-posts mått på praxisfrågor. Alla dessa poster kommer att presenteras i beskrivande format, dvs. frekvens och procentandel av varje alternativ för varje fråga som väljs av deltagarna.

Mental Health Knowledge Schema (MAKS)

MAKS består av sex stigma-relaterade kunskapsområden för mental hälsa; anställning, erkännande, behandling, stöd, hjälpsökning och återhämtning och kunskap och psykiska hälsotillstånd. MAKS omfattar 12 artiklar; varav 4 är negativa uttalanden. Varje objekt har 5 poäng Likert-skala från 1-5. För det positiva påståendet får 'Instämmer starkt' högst 5 poäng, medan 'Instämmer inte alls' får 1. Punkterna i ordningsskalan är omvända för de negativa påståendena. Den totala poängen beräknas genom att summera poängen för var och en av de 12 objekten. Högre poäng indikerar högre deltagares kunskap om psykisk hälsa. Vi kommer att dokumentera förändringen i medelpoängen för mental hälsa mellan de två armarna mätt med MAKS.

Social Distans Skala

Social Distance Scale syftar till att vårdgivare ska mäta sin inställning till människor med psykisk hälsa. Det är en 7-punktsskala som består av en skala på 4 poäng för varje punkt mellan 0-3, där 0 = definitivt villig, 1= villig, 2= ovillig och 3 = definitivt ovillig. Möjliga poäng varierar alltså från 0 till 21, där högre poäng representerar en större önskan att ta avstånd från personer som har psykisk ohälsa.

Upplevd farlighet hos patienter med mental hälsa

Mått på skalan för Perceived Dangerousness kommer att användas för att bedöma vårdpersonalens upplevda uppfattningar gentemot psykiska patienter. Skalan består av 8 poster och svaren på varje punkt mättes med en sexgradig skala 0-5; allt från instämmer helt och håller inte med. Majoriteten av påståendena är negativa med omvänd optionsordning. Den totala poängen varierar från 0-40. Poängen kommer att erhållas i varje punkt genom att summera för att erhålla en totalpoäng, som delas med åtta för att skapa en skala som varierar från 0-5. Den höga poängen återspeglar tron/uppfattningen att personer med psykisk ohälsa är farliga.

Avsluta klientintervju

Exit klientintervju kommer att användas för att mäta tillfredsställelse och acceptans av interventionen från deltagarens synvinkel i interventionsarmen. Totalt kommer 15 blandade kvalitativa och kvantitativa frågor att användas. Kvantitativa frågor sträcker sig från 0-17, högre poäng betyder både nöjd och accepterad intervention medan lägre poäng betyder inte nöjd och inte accepterad interventionen. Dessutom kommer kvalitativa frågor att ställas för att förstå och veta mer om tillfredsställelsen och acceptansen av intervention bland deltagarna.