Voldsintervention i hjemmet for at reducere psykologisk nød og vold blandt kvinder, der oplever IPV i Nepal (DeVI)

Eksperimentel: Psykosocial rådgivning

En multi-komponent interventionsrådgivningspakke for at forhindre gentagelse af IPV og adressere psykisk lidelse blandt kvinder, der oplever vold. DeVI-interventionen er struktureret i fem ugentlige sessioner.

Adfærdsmæssigt: DeVI

En multikomponent-intervention er udtænkt af komponenterne i PM+ udviklet af WHO og inkorporerer komponenterne i voldsforebyggelse. Interventionen forventes at give deltagerne i interventionsarmen adfærdsmæssige færdigheder, som vil forbedre deres mestringsevner med tidligere voldserfaringer, stresshåndteringsevner, problemløsningsevner og sikkerhedsplanlægningsfærdigheder. Desuden vil de blive delt ud af den bedste praksis og de indhøstede erfaringer, som vil hjælpe med farevurderinger og forebyggelse af fremtidig vold. Interventionen vil blive givet til interventionsarmen i 5 forskellige sessioner, en i hver uge. Interventionens 1. session handler om at forstå multikomponent-interventionen. 2. session handler om at identificere og håndtere problem, 3. session handler om stresshåndtering, efterfulgt af udvikling af sikkerhedsplan i 4. session og sidste session handler om fremme af social støtte.

Ingen indgriben: Standard sædvanlig pleje

Giv standard sædvanlig pleje og informationshæfte svarende til interventionsgruppens, der indeholder opdaterede kontaktoplysninger til henvisningstjenesterne.

General Health Questionnaire (GHQ-12)

12 punkt mål for psykiske lidelser i ikke-kliniske omgivelser, minimum værdi=0 maksimum værdi=12; højere score betyder større nød

Intim partnervold eller vold i hjemmet

Vi vil dokumentere ændringen i oplevelsen af ​​IPV eller vold i hjemmet ved hjælp af et modificeret WHO-spørgeskema i flere lande. Defineret som vold i den forskellige tidsramme med deltagernes mand/mandlige partner/ svigerfamilie. a) Kontrollerende adfærd: "tilstedeværelse af mindst én adfærd (begræns kontakten med deltagernes fødselsfamilie, ignorer deltagerne og behandl ligegyldigt osv.)". b) Psykisk vold: "fornærmede deltagere for at få deltagerne til at føle sig dårlige med sig selv, forklejnede eller ydmyget dig foran andre mennesker, råb og smadre ting for at skræmme deltagere, trussel om at såre deltagere eller hendes nærmeste". c) Fysisk vold: "slået, skubbet eller trukket; slået med knytnæve eller andet; sparket, slæbt eller slået; kvalt eller brændt med vilje; truet med pistol, kniv eller andet våben". d) Seksuel vold: "fysisk tvunget deltagere til seksuelt samleje; tvunget til at gøre noget seksuelt, der er nedværdigende eller ydmygende osv."

Patientsundhedsspørgeskema (PHQ-9)

9-element mål for depressionssymptomer; minimumsværdi = 0, maksimumværdi = 27; højere score betyder mere alvorlige depressionssymptomer støtte, nedsat funktionsevne, symptomer på posttraumatisk stress, personligt identificerede problemer og sundhedstjenesteudnyttelse.

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)-(PCL-C)

17-element mål for posttraumatisk stresslidelse; minimumværdi=17 maksimumværdi=85. 17-29 = små til ingen PTSD-symptomer, 28-29 = nogle PTSD-symptomer, 30-44 = moderat sværhedsgrad af PTSD-symptomer og 45-85 = høj sværhedsgrad af PTSD-symptomer.

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)

Mål for angstlidelser og depression; minimumværdi=0 maksimumværdi=21. 7 eller mindre angiver ikke-angst- og ikke-depressionstilfælde, 8 til 10 angiver grænsetilfælde, 11 og derover angiver konkrete tilfælde.

Opfattet social støtte

5-elementer støtteforanstaltninger modtaget fra samfundet; minimumsværdi=5 (mindre opfattet støtte) maksimumværdi=25 (højere opfattet støtte)

WHOs handicapvurderingsplan (WHODAS 2.0)

12-punkters mål for den enkeltes vanskeligheder med at udføre visse aktiviteter; minimumsværdi=0 maksimumværdi=48

PSYKLOP

Mål for problemet og dets virkning på velvære og daglig funktion i løbet af den sidste uge; minimumværdi=0 maksimumværdi=20 højere score angiver højere sværhedsgrad af psykisk stress og funktion.

Tjekliste for sikkerhedsadfærd og brug af fællesskabsressourcer

Mål de sikkerhedsforanstaltninger, som deltagerne har vedtaget, forud for potentielt farlige situationer; udnyttelsen af ​​de lokale tjenester, der er tilgængelige i samfundet, til forebyggelse eller reduktion af voldsforekomsten

Modificeret fysisk parathed til at administrere IPV-undersøgelse (PREMIS)

Målinger af 7-elementer for faktisk IPV-viden, 23-elementer mål for holdning til IPV og 10-elementer mål for praksisproblemer. Alle disse elementer vil blive præsenteret i beskrivende format, dvs. hyppighed og procentdel af hver mulighed for hvert spørgsmål valgt af deltagerne.

Kendskabsplan for mental sundhed (MAKS)

MAKS består af seks stigma-relaterede vidensområder for mental sundhed; beskæftigelse, anerkendelse, behandling, støtte, hjælp-søgning og bedring og viden og psykiske helbredsforhold. MAKS omfatter 12 emner; hvoraf 4 er negative udsagn. Hvert emne har 5 point Likert-skalaen score fra 1-5. For det positive udsagn scorer 'Stærkt enig' de højeste 5 point, mens 'Meget uenig' scorer 1. Punkterne i ordensskalaen er omvendt for de negative udsagn. Den samlede score beregnes ved at opsummere scoren for hvert af de 12 elementer. Højere score indikerer højere deltagers viden om mental sundhed. Vi vil dokumentere ændringen i de gennemsnitlige scorer af mental sundhed literacy mellem de to arme målt ved hjælp af MAKS.

Social Distance Scale

Social Distance Scale er rettet mod, at sundhedsudbyderne kan måle deres holdning til mennesker med psykisk sundhed. Det er en skala med 7 punkter, der består af en skala på 4 punkter, hvor hvert punkt går mellem 0-3, hvor 0 = bestemt villig, 1 = villig, 2 = uvillig og 3 = bestemt uvillig. Mulige scorer varierer således fra 0 til 21, hvor højere score repræsenterer et større ønske om at distancere sig fra personer med psykisk sygdom.

Opfattet farlighed for psykiske patienter

Målinger på skalaen Perceived Dangerousness vil blive brugt til at vurdere sundhedspersonalets opfattede opfattelse af psykiske patienter. Skalaen består af 8 punkter, og svar på hvert emne blev målt ved hjælp af en seks-punkts skala 0-5; lige fra meget enig-meget uenig. Størstedelen af ​​udsagnene er negative med omvendt optionsrækkefølge. Den samlede score spænder fra 0-40. Scoren opnås i hvert punkt ved at summere for at opnå en samlet score, som divideres med otte for at skabe en skala, der varierer fra 0-5. Den høje score afspejler troen/opfattelsen af, at mennesker med psykisk sygdom er farlige.

Afslut klientinterview

Exit klientsamtale vil blive brugt til at måle tilfredshed og accept af interventionen fra deltagerens synspunkt i interventionsarmen. Der vil blive brugt i alt 15 blandede kvalitative og kvantitative spørgsmål. Kvantitative spørgsmål spænder fra 0-17, højere score betyder både tilfreds og accepteret intervention, mens lavere score betyder ikke tilfreds og ikke accepteret interventionen. Derudover vil der blive stillet et kvalitativt spørgsmål for at forstå og vide mere om tilfredsheden og accepten af ​​intervention blandt deltagerne.