Intervento sulla violenza domestica per ridurre il disagio psicologico e la violenza tra le donne vittime di IPV in Nepal (DeVI)

Sperimentale: Consulenza Psicosociale

Un pacchetto di consulenza di intervento multicomponente per prevenire il ripetersi dell'IPV e affrontare il disagio psicologico tra le donne che subiscono violenza. L'intervento DeVI è strutturato in cinque sessioni settimanali.

Comportamentale: Devi

Un intervento multi-componente è stato ideato dai componenti del PM+ sviluppato dall'OMS che incorpora i componenti della prevenzione della violenza. Si prevede che l'intervento fornisca abilità comportamentali ai partecipanti al braccio di intervento che miglioreranno le loro capacità di coping con esperienze passate di violenza, capacità di gestione dello stress, capacità di risoluzione dei problemi e capacità di pianificazione della sicurezza. Inoltre, verranno condivise le migliori pratiche e le lezioni apprese che aiuteranno nella valutazione del pericolo e nella prevenzione di future violenze. L'intervento sarà dato al braccio di intervento in 5 diverse sessioni, una ogni settimana. La prima sessione dell'intervento riguarda la comprensione dell'intervento multicomponente. La seconda sessione riguarda l'identificazione e la gestione del problema, la terza sessione riguarda la gestione dello stress, seguita dallo sviluppo del piano di sicurezza nella quarta sessione e l'ultima sessione riguarda la promozione del supporto sociale.

Nessun intervento: Cura abituale standard

Fornire cure standard e opuscolo informativo simile a quello del gruppo di intervento che contenga informazioni di contatto aggiornate per i servizi di riferimento.

Questionario sulla salute generale (GHQ-12)

12 item misure per disturbi psicologici in contesti non clinici, valore minimo=0 valore massimo=12; punteggi più alti significano maggiore angoscia

Violenza intima del partner o violenza domestica

Documenteremo il cambiamento nell'esperienza dell'IPV o della violenza domestica utilizzando il questionario multinazionale dell'OMS modificato. Definita come violenza nel diverso lasso di tempo con il marito/partner maschio/i suoceri dei partecipanti. a) Comportamenti di controllo: "presenza di almeno un comportamento (limitare il contatto con la famiglia di nascita dei partecipanti, ignorare i partecipanti e trattare con indifferenza ecc.)". b) Violenza psicologica: "Partecipanti insultate per far star male la partecipante con se stessa, sminuire o umiliare di fronte ad altre persone, urlare e spaccare cose per spaventare i partecipanti, minacciare di ferire i partecipanti o il suo vicino". c) Violenza fisica: "schiaffeggiato, spinto o tirato; colpito con pugno o altro; preso a calci, trascinato o percosso; soffocato o ustionato di proposito; minacciato con pistola, coltello o altra arma". d) Violenza sessuale: "costringenti fisicamente i partecipanti ad avere rapporti sessuali; costretti a fare qualcosa di sessuale degradante o umiliante ecc."

Questionario sulla salute del paziente (PHQ-9)

Misura a 9 voci dei sintomi della depressione; valore minimo = 0, valore massimo = 27; punteggi più alti significano supporto per sintomi di depressione più gravi, funzionamento compromesso, sintomi di stress post-traumatico, problemi identificati personalmente e utilizzo del servizio sanitario.

Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)-(PCL-C)

Misura a 17 voci del disturbo da stress post-traumatico; valore minimo=17 valore massimo=85. Il 17-29=sintomi di PTSD da poco a nessun, 28-29=alcuni sintomi di PTSD, 30-44=moderata gravità dei sintomi di PTSD e 45-85=alta gravità dei sintomi di PTSD.

La scala dell'ansia e della depressione ospedaliera (HADS)

Misura dei disturbi d'ansia e depressione; valore minimo=0 valore massimo=21. 7 o meno indicano casi non ansiosi e non depressivi, da 8 a 10 indicano casi limite, 11 e oltre indicano casi definiti.

Sostegno sociale percepito

5-articoli misure di sostegno ricevute dalla collettività; valore minimo=5 (minore supporto percepito) valore massimo=25(maggiore supporto percepito)

Programma di valutazione della disabilità dell'OMS (WHODAS 2.0)

Misura in 12 item delle difficoltà dell'individuo nello svolgimento di determinate attività; valore minimo=0 valore massimo=48

PSYCHLOPS

Misure del problema e dei suoi effetti sul benessere e sul funzionamento quotidiano nell'ultima settimana; valore minimo=0 valore massimo=20 il punteggio più alto denota una maggiore gravità dello stress psicologico e del funzionamento.

Lista di controllo del comportamento di sicurezza e utilizzo delle risorse della comunità

Misurare le misure di sicurezza adottate dai partecipanti in anticipo rispetto a situazioni potenzialmente pericolose; l'utilizzo dei servizi locali disponibili nella comunità per la prevenzione o la riduzione dell'occorrenza della violenza

Prontezza fisica modificata per gestire il sondaggio IPV (PREMIS)

Misure a 7 voci della conoscenza effettiva dell'IPV, misure a 23 voci dell'atteggiamento nei confronti dell'IPV e misure a 10 voci dei problemi di pratica. Tutti questi elementi saranno presentati in formato descrittivo, ovvero frequenza e percentuale di ciascuna opzione di ciascuna domanda selezionata dai partecipanti.

Programma di conoscenza della salute mentale (MAKS)

MAKS è costituito da sei aree di conoscenza della salute mentale legate allo stigma; occupazione, riconoscimento, trattamento, sostegno, ricerca di aiuto e recupero e conoscenza e condizioni di salute mentale. MAKS comprende 12 articoli; di cui 4 affermazioni negative. Ogni elemento ha un punteggio della scala Likert di 5 punti che va da 1 a 5. Per l'affermazione positiva, "Fortemente d'accordo" ottiene i 5 punti più alti, mentre "Fortemente in disaccordo" ne ottiene 1. I punti nella scala ordinale sono invertiti per le affermazioni negative. Il punteggio totale viene calcolato sommando il punteggio di ciascuno dei 12 item. Un punteggio più alto indica una maggiore conoscenza del partecipante sulla salute mentale. Documenteremo il cambiamento nei punteggi medi dell'alfabetizzazione della salute mentale tra i due bracci misurati utilizzando MAKS.

Scala della distanza sociale

La scala della distanza sociale ha lo scopo di consentire agli operatori sanitari di misurare il loro atteggiamento nei confronti delle persone con problemi di salute mentale. È una scala a 7 elementi composta da 4 punti per ogni elemento compreso tra 0 e 3, dove 0 = decisamente disposto, 1 = disposto, 2 = non disposto e 3 = decisamente non disposto. I possibili punteggi vanno quindi da 0 a 21, con punteggi più alti che rappresentano un maggiore desiderio di prendere le distanze dalle persone che hanno malattie mentali.

Pericolosità percepita dei pazienti di salute mentale

Le misure della scala di pericolosità percepita saranno utilizzate per valutare le percezioni percepite degli operatori sanitari nei confronti dei pazienti con problemi di salute mentale. La scala è composta da 8 item e le risposte su ciascun item sono state misurate utilizzando una scala a sei punti 0-5; che vanno da fortemente d'accordo-fortemente in disaccordo. La maggior parte delle affermazioni è negativa con l'ordine delle opzioni invertito. Il punteggio totale va da 0 a 40. Il punteggio sarà ottenuto in ogni voce sommando per ottenere un punteggio totale, che viene diviso per otto per creare una scala variabile da 0-5. Il punteggio più alto riflette la convinzione/percezione che le persone con malattie mentali siano pericolose.

Uscire dal colloquio con il cliente

L'intervista al cliente in uscita verrà utilizzata per misurare la soddisfazione e l'accettabilità dell'intervento dal punto di vista del partecipante nel braccio di intervento. Verranno utilizzate un totale di 15 domande miste qualitative e quantitative. Le domande quantitative vanno da 0 a 17, punteggi più alti indicano sia l'intervento soddisfatto che accettato mentre un punteggio più basso significa non soddisfatto e non accettato l'intervento. Inoltre verrà posta una domanda qualitativa per capire e conoscere meglio la soddisfazione e l'accettabilità dell'intervento tra i partecipanti.