Intervenção de violência doméstica para reduzir o sofrimento psicológico e a violência entre mulheres que sofrem VPI no Nepal (DeVI)

Experimental: Aconselhamento psicossocial

Um pacote de aconselhamento de intervenção multicomponente para prevenir a recorrência de VPI e abordar o sofrimento psicológico entre mulheres que sofrem violência. A intervenção DeVI está estruturada em cinco sessões semanais.

Comportamental: De VI

Uma intervenção multicomponente é concebida a partir dos componentes do PM+ desenvolvidos pela OMS, incorporando os componentes da prevenção da violência. Prevê-se que a intervenção forneça habilidades comportamentais aos participantes no braço de intervenção, o que aumentará suas habilidades de enfrentamento com experiências passadas de violência, habilidades de gerenciamento de estresse, habilidades de resolução de problemas e habilidades de planejamento de segurança. Além disso, serão compartilhadas as melhores práticas e lições aprendidas que ajudarão nas avaliações de perigo e na prevenção de violência futura. A intervenção será dada ao braço de intervenção em 5 sessões diferentes, uma em cada semana. A 1ª sessão da intervenção é sobre a compreensão da intervenção multicomponente. A 2ª sessão é a identificação e gestão do problema, a 3ª sessão é sobre a gestão do stress, seguida do desenvolvimento do plano de segurança na 4ª sessão e a última sessão é sobre a promoção do apoio social.

Sem intervenção: Cuidados Usuais Padrão

Forneça cuidados usuais padrão e folheto informativo semelhante ao do grupo de intervenção que contém informações de contato atualizadas para os serviços de referência.

Questionário de Saúde Geral (GHQ-12)

12 medidas de itens para distúrbios psicológicos em ambientes não clínicos, valor mínimo=0 valor máximo=12; pontuações mais altas significam maior sofrimento

Violência por parceiro íntimo ou violência doméstica

Documentaremos a mudança na experiência de VPI ou violência doméstica usando o questionário multipaíses da OMS modificado. Definida como violência nos diferentes períodos de tempo com o marido/parceiro/sogros das participantes. a) Comportamentos controladores: “presença de pelo menos um comportamento (restringir o contato com a família de nascimento do participante, ignorar o participante e tratá-lo com indiferença etc.)”. b) Violência psicológica: "insultou participantes para fazer com que os participantes se sentissem mal consigo mesma, menosprezou ou humilhou você na frente de outras pessoas, gritou e quebrou coisas para assustar os participantes, ameaçou machucar os participantes ou seu próximo". c) Violência física: “esbofeteado, empurrado ou puxado; golpeado com punho ou outra coisa; chutado, arrastado ou espancado; estrangulado ou queimado de propósito; ameaçado com revólver, faca ou outra arma”. d) Violência sexual: "participantes fisicamente forçados a ter relações sexuais; forçados a fazer algo sexual que seja degradante ou humilhante etc."

Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9)

Medida de 9 itens de sintomas de depressão; valor mínimo = 0, valor máximo = 27; pontuações mais altas significam suporte a sintomas de depressão mais graves, funcionamento prejudicado, sintomas de estresse pós-traumático, problemas identificados pessoalmente e utilização de serviços de saúde.

Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) - (PCL-C)

Medida de 17 itens de transtorno de estresse pós-traumático; valor mínimo=17 valor máximo=85. O 17-29 = pouco ou nenhum sintoma de TEPT, 28-29 = alguns sintomas de TEPT, 30-44 = gravidade moderada dos sintomas de TEPT e 45-85 = alta gravidade dos sintomas de TEPT.

Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS)

Medida de transtornos de ansiedade e depressão; valor mínimo=0 valor máximo=21. 7 ou menos indicam casos sem ansiedade e sem depressão, 8 a 10 indicam casos limítrofes, 11 e acima indicam casos definidos.

Suporte Social Percebido

5-itens medidas de apoio recebidas da comunidade; valor mínimo = 5 (menos suporte percebido) valor máximo = 25 (maior suporte percebido)

Cronograma de Avaliação de Deficiência da OMS (WHODAS 2.0)

12 itens medem as dificuldades do indivíduo em realizar determinadas atividades; valor mínimo=0 valor máximo=48

PSYCHLOPS

Medidas do problema e seu efeito no bem-estar e funcionamento diário na última semana; valor mínimo=0 valor máximo=20 pontuação mais alta denota maior gravidade de estresse psicológico e funcionamento.

Lista de Verificação de Comportamento de Segurança e Uso de Recursos Comunitários

Medir as medidas de segurança adotadas pelos participantes antes de situações potencialmente perigosas; a utilização dos serviços locais disponíveis na comunidade para a prevenção ou redução da ocorrência de violência

Pesquisa de Prontidão Física Modificada para Gerenciar IPV (PREMIS)

Medidas de 7 itens de conhecimento real sobre VPI, medidas de atitude em relação a VPI de 23 itens e medidas de questões práticas de 10 itens. Todos esses itens serão apresentados de forma descritiva, ou seja, frequência e porcentagem de cada opção de cada questão selecionada pelos participantes.

Cronograma de conhecimento em saúde mental (MAKS)

O MAKS consiste em seis áreas de conhecimento de saúde mental relacionadas ao estigma; emprego, reconhecimento, tratamento, apoio, procura de ajuda e recuperação e conhecimento e condições de saúde mental. MAKS compreende 12 itens; entre as quais 4 são declarações negativas. Cada item tem pontuação de escala Likert de 5 pontos, variando de 1 a 5. Para a afirmação positiva, 'Concordo totalmente' marca os 5 pontos mais altos, enquanto 'Discordo totalmente' pontua 1. Os pontos na escala ordinal são invertidos para as afirmações negativas. A pontuação total é calculada somando a pontuação de cada um dos 12 itens. Maior pontuação indica maior conhecimento do participante sobre saúde mental. Documentaremos a mudança nas pontuações médias de alfabetização em saúde mental entre os dois braços medidos usando MAKS.

Escala de Distância Social

A Escala de Distância Social destina-se aos profissionais de saúde para medir sua atitude em relação às pessoas com saúde mental. É uma escala de 7 itens que consiste em uma escala de 4 pontos cada item variando entre 0-3, onde 0 = definitivamente desejo, 1 = desejo, 2 = não desejo e 3 = definitivamente não desejo. As pontuações possíveis variam, portanto, de 0 a 21, com pontuações mais altas representando um maior desejo de se distanciar de pessoas com doença mental.

Percepção de periculosidade dos pacientes de saúde mental

As medidas da escala Perceived Dangerousness serão usadas para avaliar as percepções percebidas dos profissionais de saúde em relação aos pacientes de saúde mental. A escala consiste em 8 itens e as respostas em cada item foram medidas usando uma escala de seis pontos 0-5; variando de concordo totalmente a discordo totalmente. A maioria das declarações são negativas com ordem de opções invertida. A pontuação total varia de 0 a 40. A pontuação será obtida em cada item somando para obter uma pontuação total, que é dividida por oito para criar uma escala variando de 0 a 5. A pontuação alta reflete a crença/percepção de que as pessoas com doença mental são perigosas.

Sair da entrevista do cliente

A entrevista de saída do cliente será usada para medir a satisfação e aceitabilidade da intervenção do ponto de vista do participante no braço de intervenção. Um total de 15 questões qualitativas e quantitativas mistas serão usadas. As questões quantitativas variam de 0 a 17, pontuações mais altas significam intervenção satisfeita e aceita, enquanto pontuação mais baixa significa não satisfeito e não aceito a intervenção. Além disso, será feita uma pergunta qualitativa para entender e saber mais sobre a satisfação e aceitabilidade da intervenção entre os participantes.