Sumamos Excelencia 2022

Eksperimentell: Kvasi-eksperimentelt ukontrollert, før-og-etter.

Intervensjonen vil bestå av bruk av en kontinuerlig kvalitetsforbedringssyklusmodell og implementering av dens strategier i klinisk praksis, i henhold til den aktuelle studieenheten og handlingsrom.

Annen: Kontinuerlig kvalitetsforbedringssyklusmodell

Syklusmodellen for kontinuerlig kvalitetsforbedring består av en forbedringsprosess ved referanse til en tidligere klinisk revisjon. Det innebærer en lokal situasjonsanalyse, identifisere barrierer for forbedringer i klinisk praksis, og utarbeide og implementere en handlingsplan for å forbedre etterlevelsen av forhåndsetablerte kriterier. Målet er å etablere tverrprofesjonelle prosesser i teamene, for å: undersøke barrierene som hindrer bruk av bevis for å fremme beste praksis; og bidra til utvikling av implementeringsprogrammer for å overvinne slike hindringer.

Urininkontinensvurdering

Vurdering av tilstedeværelse av urininkontinens. Totalt antall pasienter hvor tilstedeværelsen av urininkontinens først er blitt vurdert, og som er registrert / Totalt antall pasienter med positiv påvisning av urininkontinens i løpet av datainnsamlingsperioden) * 100

Annullering av dagbok

Registrer all vannlating og lekkasje i 3 påfølgende dager. (Totalt antall pasienter med en tømmedagbok på 3 dager registrert / Totalt antall pasienter med urininkontinens utskrevet eller tilstede i løpet av datainnsamlingsperioden) * 100

Planlagt vannlating

Bruke verbale og fysiske oppfordringer eller signaler for å få folk til å ta hensyn til deres tørre/våte situasjon og behovet for å gå på do. (Totalt antall pasienter med en planlagt vannlatingsplan, og den er registrert / Totalt antall pasienter med urininkontinens og en 3-dagers tømmedagbok utskrevet eller tilstede i datainnsamlingsperioden) * 100

Blæretrening

Utdanningsprogram og programmert evakuering hvor intervallene for miksjon justeres gradvis. (Totalt antall pasienter med en blæreopplæringsplan, og den er registrert / Totalt antall pasienter med urininkontinens og en 3-dagers tømmedagbok utskrevet eller tilstede i datainnsamlingsperioden) * 100

Bekkenbunnsøvelser

Individuell opplæring og trening av bekkenbunnsøvelser. (Totalt antall pasienter med pleieplan for bekkenbunnstrening, og det er registrert / Totalt antall pasienter med urininkontinens og en 3-dagers tømmedagbok utskrevet eller tilstede i datainnsamlingsperioden) * 100

Alvorlighetsgrad

Alvorlighetsgraden av urininkontinens. Totalt antall pasienter med ulike nivåer av urininkontinens 24 timer før vurdering / Totalt antall pasienter med urininkontinens i løpet av datainnsamlingsperioden) x 100

Innvirkning

Påvirkning av urininkontinens. (Totalt antall pasienter hvis urininkontinens har innvirkning på livskvaliteten deres, i løpet av 24 timer før vurderingen / Totalt antall pasienter med urininkontinens i løpet av datainnsamlingsperioden) x 100

Forbedring

Oppfatning av bedring i urininkontinens. (Totalt antall pasienter som opplever bedring 6 uker etter intervensjonen / Totalt antall pasienter med urininkontinens før oppstart av intervensjonen) x100

Påvisning av smerte ved innleggelse

Påvisning av smerte ved innleggelse. (Totalt antall pasienter hvor smertepåvisning ble utført ved innleggelse eller ved behandlingsstart, og det er registrert / Totalt antall pasienter utskrevet eller tilstede i innsamlingsperiodens data) x100

Smerte relatert til en prosedyre som sannsynligvis vil forårsake smerte

Påvisning av smerte relatert til en prosedyre som sannsynligvis vil forårsake smerte. Denne indikatoren vurderer om vurderingen av smerte knyttet til den smertefulle prosedyren utføres før og etter prosedyren, det anbefales også å vurdere smerte under prosedyren i tilfeller der det er mulig. (Totalt antall pasienter hvor smerte har blitt oppdaget etter en prosedyre som sannsynligvis vil forårsake smerte, og er registrert / Totalt antall pasienter hvor en prosedyre som sannsynligvis vil forårsake smerte har blitt utført i datainnsamlingsperioden) x100

Smerter etter endring i pasientens kliniske situasjon

Påvisning av smerte etter en endring i pasientens kliniske situasjon (klinisk situasjon: betydelig klinisk endring, i pasientens allmenntilstand eller i deres smerte, som krever henvisning av pasienten til en fagperson med ferdigheter til å løse det). (Totalt antall pasienter hos hvem smerte har blitt oppdaget etter endring i deres kliniske situasjon, og det er registrert / Totalt antall pasienter med endring i deres kliniske situasjon i datainnsamlingsperioden) x100

Smerteintensitetsvurdering

Smertevurdering målt med et smerteintensitetsvurderingsverktøy. (Totalt antall pasienter som har vurdering av smerteintensitet, og det registreres / Totalt antall pasienter med positiv smertepåvisning i datainnsamlingsperioden) x100

Omfattende smertevurdering

Omfattende smertevurdering tar hensyn til ulike faktorer relatert til smerte, inkludert: lokalisering av smerte, omstendigheter knyttet til smertedebut, type smerte, smerteintensitet, tilhørende symptomer, effekt av smerte på aktiviteter, effekt av smerte på pasientens hvile og søvn , behandling, relevant sykehistorie, faktorer som påvirker smertebehandling. For å anses som en helhetlig vurdering må minst 60 % av de 10 kriteriene utføres og registreres. (Totalt antall pasienter som har gjort en omfattende smertevurdering, og det er registrert / Totalt antall pasienter med positiv smertepåvisning i datainnsamlingsperioden) x100

Smertebehandlingsplan

Etablere og implementere en smertebehandlingsplan for pasienten basert på resultatene av personens vurdering, som vil omfatte: farmakologiske og ikke-farmakologiske tiltak, personens mål og hensiktsmessige og effektive smertebehandlingsstrategier. (Totalt antall pasienter med pleieplan for akutte eller kroniske smerter, og det er registrert / Totalt antall pasienter med positiv smertepåvisning eller mottakelige for å ha smerter i datainnsamlingsperioden) x100

Pasient- eller/og omsorgspersonutdanning om smerte

Pasient- eller/og pleierutdanning om viktigheten av å formidle smerte, farmakologiske, fysiske og psykologiske smertebehandlingsmuligheter, hvordan man tar smertestillende medikamenter, håndterer mulige bivirkninger og hvordan oppfølgingen skal gjøres og hvem som kan konsulteres med ev. tvil. (Totalt antall pasienter, familiemedlemmer eller omsorgspersoner som har mottatt opplæring i smertebehandling, minst én gang i løpet av pleieprosessen, og det er registrert/Totalt antall pasienter med positiv smertepåvisning eller sannsynlighet for å ha smerte i datainnsamlingsperioden ) x100

Intensitet av smerte ved innleggelse eller i de første 24 timene etter operasjonen eller ved behandlingsstart

Intensitet av smerte ved innleggelse eller i de første 24 timer etter operasjon eller ved behandlingsstart målt i numerisk format, med verdien som tilsvarer skalaen som brukes i enheten for vurdering av smerte, enheter skal angi på skjemaet skalaen de har brukt. (Summen av smerteintensiteten til pasienter med positiv smertedeteksjon eller som sannsynligvis vil ha smerte / Totalt antall pasienter med vurdert smerteintensitet i datainnsamlingsperioden)

Maksimal smerte

Maksimal score rapportert av pasienter og registrert av sykepleiere etter smerteintensitetsvurdering ved hjelp av et vurderingsverktøy. Enhetene skal på skjemaet angi vurderingsverktøyet de har brukt. (Summen av maksimal smerteintensitet under oppholdet eller omsorgen for pasienter med positiv påvisning av smerte eller som sannsynligvis vil ha smerte / Totalt antall pasienter med smerteintensitet vurdert i datainnsamlingsperioden)

Hud-til-hud-kontakt

Hud-til-hud-kontakt er plassering av en nyfødt, naken eller med en bleie og hette, i liggende stilling på det nakne brystet til en person, dekket med et tidligere oppvarmet teppe for å forhindre varmetap. Det bør tilrettelegges umiddelbart (inntil 1 time) etter fødselen eller når barnet og den pleiepersonen er klinisk stabile. (Antall spedbarn som utfører hud-mot-hud umiddelbart etter fødsel eller med klinisk stabil dyade /Totalt antall spedbarn) x100 Dyad: Et par dannet av moren og den ammende babyen som danner et bånd med hverandre.

Postpartum vurdering av amming

Vurdering av amming fullført innen de første 24 timene av det nyfødte livet. Målet er at den ammende i løpet av de første 24 timene er i stand til å identifisere: riktig posisjon og grep, effektiv morsmelkoverføring, støttenettverk, ammingsegenskap, risiko for stemningslidelser, vurdering av den nyfødte i forhold til amming. For å gjennomføre vurderingen kan et ammevurderingsverktøy brukes. (Antall dyader vurdert på ammeprosessen de første 24 timene/Totalt antall dyader) x100 Dyad: Et par dannet av moren og den ammende babyen som danner et bånd med hverandre.

Vurdering av amming etter første 24 timer og før utskrivning

Vurdering av amming fullført etter første 24 timer av det nyfødte livet og før utskrivning fra sykehus. Målet er at den ammende før utskrivning fra sykehus er i stand til å identifisere: riktig posisjon og grep, effektiv morsmelkoverføring, støttenettverk, ammingsegenskap, risiko for stemningslidelser, vurdering av den nyfødte i forhold til amming. For å gjennomføre vurderingen kan et ammevurderingsverktøy brukes. (Antall dyader vurdert på ammeprosessen etter første 24 timer og før utskrivning fra sykehus / Totalt antall dyader) x100 Dyad: Et par dannet av moren og den ammende babyen som danner et bånd med hverandre.

Tidlig vurdering av amming i primærhelsetjenesten

I primærhelsetjenesten anses tidlig vurdering som fullført mellom fødsel og dag 8 av den nyfødtes liv (inkludert). For å gjennomføre vurderingen kan et ammevurderingsverktøy brukes. (Antall dyader vurdert tidlig i ammeprosessen (mellom fødsel og 8 dager av livet / Totalt antall dyader mellom fødsel og 8 dager av livet til den nyfødte) x 100 Dyad: Et par dannet av moren og den ammende babyen som danne et bånd med hverandre.

Oppfølgingsvurdering av amming i primærhelsetjenesten (fra 9 dager av livet til 6 måneder)

I primærhelsetjenesten gjennomføres oppfølgingsevalueringen mellom 9 levedager og 6 måneder/183 levedøgn til den nyfødte (inkludert). For å gjennomføre vurderingen kan et ammevurderingsverktøy brukes. (Antall dyader vurdert på ammeprosessen fra 9 dager av livet til 6 måneder / Totalt antall dyader fra 9 dager av livet til 6 måneder av det nyfødte) x100 Dyad: Et par dannet av moren og den ammende babyen som danner en bånd med hverandre.

Ammeopplæring for den ammende

I Sykehusomsorgen regnes det som gjennomført dersom det er gjennomført fødselsopplæring og tilført ressurser til mor fra tverrprofesjonelt team i amming før sykehusutskrivning. I Primærhelsetjenesten regnes det som gjennomført dersom det er gjennomført opplæring og gitt ressurser til mor etter sykehusutskrivning av tverrprofesjonelt team i amming, minst en gang i perioden etter utskrivning til 8 dager eller i perioden fra 9 dager til 6 måneder, i samme besøk eller ved påfølgende besøk. (Antall ammende personer som får opplæring i amming / Totalt antall dyader) x100 Dyad: Et par dannet av moren og den ammende babyen som danner et bånd med hverandre.

Ammeopplæring og støtte til familiemedlemmer

I sykehusomsorgen regnes det som gjennomført dersom det er gjennomført opplæring og støtte i amming for familiemedlemmer før sykehusutskrivning. I primærhelsetjenesten anses det som fullført dersom det er gitt ammeopplæring og støtte til familiemedlemmer, minst én gang i perioden etter utskrivning til 8 dager eller i perioden fra 9 dager til 6 måneder, i samme besøk eller ved påfølgende besøk . (Antall dyader hvis familie har mottatt opplæring og støtte i amming / Totalt antall dyader) x100 Dyad: Et par dannet av moren og den ammende babyen som danner et bånd med hverandre.

Type amming av den nyfødte under sykehusoppholdet

Type amming av den nyfødte under sykehusoppholdet. (Antall spedbarn som utelukkende ammer, får blandet amming eller ikke ammet under sykehusopphold / Totalt antall utskrevet spedbarn) x100 Eksklusiv amming: Spedbarnet får direkte eller indirekte morsmelk. Han får ingen annen type fast eller flytende mat.

Blandet amming: Spedbarnet får morsmelk samt annen fast og flytende mat (inkludert vann), inkludert ikke-human melk eller morsmelkerstatning.

Ikke-amming: Spedbarnet får kunstmelk og/eller animalsk melk. Spedbarnet får ikke morsmelk.

Type amming av den nyfødte i tidlig fase

Type amming av den nyfødte fra fødsel til 8 dager av livet vurdert i primærhelsetjenesten. (Antall nyfødte som utelukkende ble ammet, fikk blandet amming eller ikke ble ammet fra fødsel til 8 levedager / Totalt antall nyfødte mellom 0 og 8 levedager) x100 Eksklusiv amming: Spedbarnet får direkte eller indirekte morsmelk. Han får ingen annen type fast eller flytende mat.

Blandet amming: Spedbarnet får morsmelk samt annen fast og flytende mat (inkludert vann), inkludert ikke-human melk eller morsmelkerstatning.

Ikke-amming: Spedbarnet får kunstmelk og/eller animalsk melk. Spedbarnet får ikke morsmelk.

Type amming av den nyfødte i oppfølging 1

Type amming av den nyfødte fra 9 til 90 dager av livet, vurdert i primærhelsetjenesten. (Antall spedbarn som utelukkende ammes, får blandet amming eller ikke ammes fra 9 dager til 90 dager av livet / Totalt antall spedbarn fra 9 til 90 dager av livet) x100 Eksklusiv amming: Spedbarnet får direkte eller indirekte morsmelk. Han får ingen annen type fast eller flytende mat.

Blandet amming: Spedbarnet får morsmelk samt annen fast og flytende mat (inkludert vann), inkludert ikke-human melk eller morsmelkerstatning.

Ikke-amming: Spedbarnet får kunstmelk og/eller animalsk melk. Spedbarnet får ikke morsmelk.

Type amming av den nyfødte i oppfølging 2

Type amming av den nyfødte fra 91 til 182 dager av livet vurdert i primærhelsetjenesten (Antall nyfødte som fikk eksklusiv amming, som fikk blandet amming eller ikke ble ammet fra 91 dager til 182 dager av livet / Totalt antall nyfødte fra 91 til 182 dager of life) x100 Eksklusiv amming: Spedbarnet får direkte eller indirekte morsmelk. Han får ingen annen type fast eller flytende mat.

Blandet amming: Spedbarnet får morsmelk samt annen fast og flytende mat (inkludert vann), inkludert ikke-human melk eller morsmelkerstatning.

Ikke-amming: Spedbarnet får kunstmelk og/eller animalsk melk. Spedbarnet får ikke morsmelk.

Eksklusiv amming ved 6 måneder

Antall nyfødte som fikk eksklusiv amming på dag 183 av livet (Antall nyfødte som fikk eksklusiv amming på dag 183 av livet / Totalt antall nyfødte med 183 dager fullført) x100

Opplæring av helsepersonell

Antall helsepersonell som har fått videreutdanning og/eller etterutdanning i amming. Opplæringen skal ha minimum 18 timer og inneholde teoretisk opplæring og praktisk anvendelse av ferdigheter. (Antall helsepersonell som har fått videreutdanning og/eller etterutdanning i amming / Totalt antall helsepersonell) x100

Vurdering for å forebygge overvekt

Minst én omfattende vurdering inkludert vurdering av ernæring, fysisk aktivitet, stillesittende atferd, vekst og familiemiljø er gjennomført hos spedbarn fra fødsel til 12 år. (Totalt antall barn fra fødsel til 12 år som har gjennomgått en helhetlig vurdering for å forebygge overvekt, og er registrert / Totalt antall barn fra fødsel til 12 år med ett eller flere friske barn oppfølgingsbesøk i forrige år) x100

Utdanning og støtte til foreldre/primær omsorgspersoner

Foreldre eller primære omsorgspersoner har mottatt opplæring og støtte, inkludert: amming, rollemodellering, barns spisepraksis, fysisk aktivitet i familien, skjermtid, fysisk aktivitet, sunn mat; og det er dokumentert. (Totalt antall barn fra fødsel til 12 år hvis foreldre eller omsorgspersoner har mottatt opplæring for å fremme sunne mat- eller fysiske aktivitetsvaner, etter barnets alder, og er registrert / Totalt antall barn fra fødsel til 12 år med en eller flere friske -barneoppfølgingsbesøk i foregående år) x100

Eksklusiv amming, barn fra fødsel til 6 måneders alder

Barn fra 0 til 183 dager inkludert som har fått eksklusiv amming, direkte fra brystet eller oppbevart. (Antall barn 0-6 måneder (eller-183 dager) som fikk EKSKLUSIV amming siste 24 timer, og er registrert / Totalt antall barn 0-6 måneder med ett eller flere besøk godt spedbarn-barn oppfølging i forrige år) x100

Amming, barn fra 6 måneder til 2 år

Barn med mer enn 183 levedager som fikk amming direkte fra brystet eller lagret. (Antall barn >6 måneder og inntil 2 år (mer enn 183 dager-2 år) som har fått amming siste 24 timer, og er registrert / Totalt antall barn >6 måneder - og oppover 2 år med ett eller flere godt spedbarn-barn oppfølgingsbesøk året før) x100

Stillesittende oppførsel

Antall barn fra fødsel til 12 år som tilbrakte anbefalt tid for sin alder foran en skjerm. (Antall barn fra fødsel til 12 år, hvis daglige skjermtid er anbefalt for deres alder, fra foreldrenes erklæring, og er registrert / Totalt antall barn fra fødsler opp til 12 år med en eller flere oppfølgings- opp besøk til det friske barnet det siste året, med vurdering av skjermtid eller omfattende vurdering) x100

Daglig fysisk aktivitet

Antall barn fra fødsel til 12 år som oppfyller anbefalingene om mengde daglig fysisk aktivitet. (Antall barn fra fødsel til 12 år som oppfyller anbefalingene om mengde daglig trening, og er registrert / Totalt antall barn fra fødsel til 12 år med ett eller flere oppfølgingsbesøk av det friske spedbarnet i foregående år, med vurdering av fysisk aktivitet eller helhetlig vurdering) x100

Forekomst av fedme hos barn

Forekomst av fedme hos barn. (Antall barn mellom 2 og 12 år (inkludert) hvis BMI for deres alder overstiger persentilen for å bli betraktet som overvektige i henhold til WHO-standarder, ved SISTE oppfølgingsbesøk av spedbarnet/det friske barnet, og er registrert / Antall av barn mellom 2 og 12 år (inkludert) med ett eller flere oppfølgingsbesøk for godt barn i det foregående året, hvis BMI har blitt vurdert i måleperioden) x100

ICU senger med alkoholbaserte preparater på pleiepunktet

Tilgjengelighet av de alkoholbaserte preparatene på intensivavdelinger (sykehus) så nært som mulig stedet der en aktivitet som krever kontakt med pasienten og/eller nærmiljøet skal utføres og uten å måtte forlate pasientens område. Pleiepunkt er stedet der pasienten, helsepersonell og omsorgen eller behandlingen som innebærer kontakt med pasienten, er sammenfallende. (Antall intensivsenger i enheten, med basisalkoholholdige preparater på pleiestedet / Antall intensivsenger i enheten) x100

Sykehussenger med alkoholbaserte preparater på pleiepunktet

Tilgjengelighet av de alkoholbaserte preparatene på sykehusenhetene (unntatt ICU-senger) så nært som mulig stedet der en aktivitet som krever kontakt med pasienten og/eller nærmiljøet skal gjennomføres og uten å måtte forlate sykehuset. pasientens område. Pleiepunkt er stedet der pasienten, helsepersonell og omsorgen eller behandlingen som innebærer kontakt med pasienten, er sammenfallende. (Antall sengeplasser i avdelingen, med alkoholbaserte preparater på pleiestedet)/(Antall sengeplasser i avdelingen) x100

Inntak av alkoholbaserte preparater ved sykehusinnleggelse

Liter alkoholbaserte preparater konsumert i sykehusavdelinger med innleggelse, inkludert intensivavdeling (Antall liter alkoholbaserte preparater levert / Totalt antall opphold i evaluert periode) x1000 Totalt antall opphold i evaluert periode: Det refererer til oppholdene av innlagte pasienter, hvor opphold = Utskrivningsdato - Innleggelsesdato, i indikatorberegningsperioden.

Forbruk av alkoholbaserte preparater i primærhelsesentre

Liter med alkoholbaserte preparater inntatt i primærhelsesentre. (Antall liter alkoholbaserte preparater levert i primærhelsetjenesten / Totalt antall konsultasjoner i den evaluerte perioden) x10000

Inntak av alkoholbaserte preparater i sykehusenheter uten innleggelse

Liter med alkoholbaserte preparater inntatt i sykehusenheter uten innleggelse (polikliniske konsultasjoner, dagsykehus, etc.). (Antall liter alkoholbaserte preparater@levert på sykehusenhet uten innleggelse / Totalt antall konsultasjoner i evaluert periode) x1000

Forbruk av alkoholbaserte preparater i sykehjem.

Liter alkoholbaserte preparater konsumert i sykehjem (Antall liter alkoholbaserte preparater levert i sykehjem / Totalt antall beboere i den evaluerte perioden) x100

Type institusjon

Sykehusenhet, primærhelseenhet eller sykehjemsenhet.

Størrelse på sykehusenhet

Gjennomsnittlig antall mottatte opptak per år.

Størrelse på sykehjem

Totalt antall senger i sykehjemsenheten.

Størrelse på primærhelsetjenesten

Gjennomsnittlig antall avtaler per dag i enhetene.

Nei. Sykepleiere

Totalt antall sykepleiere som jobber i enheten innen november 2021.

Nei. Helseassistenter

Totalt antall helseassistenter som jobber i enheten innen november 2021.

Type enhet

Alder, helseproblemer og omsorg som kreves av pasientene som er tilstede på enheten regelmessig.

Utskrivelsesdato

Pasienter utskrivningsdato ved sykehusinnleggelser.

Dato for oppmerksomhet

Dato for når pasienter ble behandlet ved primærhelsetjeneste.

Bostedsdato

Dato for når pasienter var bosatt i tilfelle av sosio-helsesenter.

Alder

Pasientenes alder.

Kjønn

Sex av pasienter.

Mors alder

Morens alder.

Amming for første gang

Første gang moren står overfor amming eller ikke.

Type fødsel

Måten den nyfødte ble født på: vaginal fødsel, instrumentell fødsel, keisersnitt.

Svangerskapsuker

Antall uker med graviditet.

Vekt ved fødsel

Vekten til den nyfødte ved fødselen, målt i gram.

Barnevekt

Barnets vekt målt i kilo.

Størrelse

Høyde: barnets høyde målt i centimeter.

Årsak for opptak/konsultasjon

Årsak til innleggelse/konsultasjon av pasienter. Grunn til at pasienten skal legges inn på sykehuset eller delta på konsultasjonen.

Tidligere medisinsk historie

Anamnese med tidligere sykdom, operasjon eller smertefulle opplevelser hos pasienten.

Barrierer

Barrierer for implementering av evidensbaserte anbefalinger i enhetene vurdert ved hjelp av et spørreskjema tilpasset fra TICD-sjekklisten.

EBP-kompetanse

Kompetanser i evidensbasert praksis til helsepersonell som arbeider i enhetene som implementerer evidensbaserte anbefalinger, vurdert med spørreskjemaet EBP-COQ Prof©.