Sumamos Excelencia 2022

Eksperimentel: Kvasi-eksperimentelt ukontrolleret, før-og-efter.

Interventionen vil bestå af anvendelse af en cyklusmodel for løbende kvalitetsforbedring og implementering af dennes strategier i klinisk praksis i henhold til den pågældende studieenhed og indsatsomfang.

Andet: Løbende kvalitetsforbedring cyklusmodel

Den kontinuerlige kvalitetsforbedringscyklusmodel består i en forbedringsproces med henvisning til en forudgående klinisk audit. Det indebærer en lokal situationsanalyse, identificering af barrierer for forbedringer i klinisk praksis og udarbejdelse og implementering af en handlingsplan for at forbedre overholdelse af forudfastsatte kriterier. Målet er at etablere tværprofessionelle processer inden for teamene for at: undersøge de barrierer, der hindrer brugen af ​​evidens til at fremme bedste praksis; og bidrage til udviklingen af ​​implementeringsprogrammer for at overvinde sådanne hindringer.

Vurdering af urininkontinens

Vurdering af tilstedeværelse af urininkontinens. Samlet antal patienter, hvor tilstedeværelsen af ​​urininkontinens er blevet vurderet indledningsvis, og som er registreret / Samlet antal patienter med positiv påvisning af urininkontinens i løbet af dataindsamlingsperioden) * 100

Annullering af dagbog

Registrer al vandladning og lækage i 3 på hinanden følgende dage. (Samlet antal patienter med en tømningsdagbog på 3 dage registreret / Samlet antal patienter med urininkontinens udskrevet eller behandlet i dataindsamlingsperioden) * 100

Planlagt vandladning

Brug af verbale og fysiske tilskyndelser eller signaler til at få folk til at være opmærksomme på deres tørre/våde situation og behovet for at gå på toilettet. (Samlet antal patienter med en planlagt vandladningsplejeplan, og den er registreret / Samlet antal patienter med urininkontinens og en 3-dages tømningsdagbog, der er udskrevet eller behandlet i dataindsamlingsperioden) * 100

Blæretræning

Uddannelsesprogram og programmeret evakuering, hvor intervallerne for vandladning gradvist justeres. (Samlet antal patienter med en blæretræningsplan, og den er registreret / Samlet antal patienter med urininkontinens og en 3-dages tømningsdagbog, der er udskrevet eller behandlet i dataindsamlingsperioden) * 100

Bækkenbundsøvelser

Den individualiserede undervisning og træning af bækkenbundsøvelser. (Samlet antal patienter med en plejeplan for bækkenbundstræning, og den er registreret / Samlet antal patienter med urininkontinens og en 3-dages tømningsdagbog, der er udskrevet eller behandlet i dataindsamlingsperioden) * 100

Alvorlighed

Sværhedsgraden af ​​urininkontinens. Samlet antal patienter med forskellige niveauer af urininkontinens 24 timer før vurdering / Samlet antal patienter med urininkontinens i løbet af dataindsamlingsperioden) x 100

Indvirkning

Påvirkning af urininkontinens. (Samlet antal patienter, hvis urininkontinens har indflydelse på deres livskvalitet, i de 24 timer forud for vurderingen / Samlet antal patienter med urininkontinens i dataindsamlingsperioden) x 100

Forbedring

Opfattelse af forbedring af urininkontinens. (Samlet antal patienter, der oplever en bedring 6 uger efter interventionen / Samlet antal patienter med urininkontinens før start af interventionen) x100

Påvisning af smerte ved indlæggelse

Påvisning af smerte ved indlæggelse. (Samlet antal patienter, hvor smertepåvisning er foretaget ved indlæggelse eller ved plejestart, og det er registreret / Samlet antal patienter, der er udskrevet eller behandlet i indsamlingsperiodens data) x100

Smerter relateret til en procedure, der sandsynligvis vil forårsage smerte

Påvisning af smerte relateret til en procedure, der sandsynligvis vil forårsage smerte. Denne indikator vurderer, om vurderingen af ​​smerte forbundet med det smertefulde indgreb udføres før og efter indgrebet, det anbefales også at vurdere smerte under indgrebet i tilfælde, hvor det er muligt. (Totalt antal patienter, hos hvem smerte er blevet opdaget efter en procedure, der sandsynligvis vil forårsage smerte, og er registreret / Samlet antal patienter, hvor en procedure, der sandsynligvis vil forårsage smerte, er blevet udført i dataindsamlingsperiodens data) x100

Smerter efter ændring i patientens kliniske situation

Påvisning af smerte efter en ændring i patientens kliniske situation (klinisk situation: væsentlig klinisk ændring, i patientens almentilstand eller i dennes smerte, hvilket kræver henvisning af patienten til en professionel med kompetencer til at løse det). (Samlet antal patienter, hos hvem smerte er blevet opdaget efter ændring i deres kliniske situation, og det er registreret / Samlet antal patienter med ændring i deres kliniske situation i dataindsamlingsperioden) x100

Vurdering af smerteintensitet

Smertevurdering målt med et smerteintensitetsvurderingsværktøj. (Samlet antal patienter, der har en vurdering af smerteintensitet, og det er registreret / Samlet antal patienter med positiv smertepåvisning i dataindsamlingsperioden) x100

Omfattende smertevurdering

Omfattende smertevurdering tager højde for forskellige faktorer relateret til smerte, herunder: lokalisering af smerte, omstændigheder relateret til smertestart, smertetype, smerteintensitet, associerede symptomer, effekt af smerte på aktiviteter, effekt af smerte på patientens hvile og søvn , behandling, relevant sygehistorie, faktorer, der påvirker smertebehandling. For at blive betragtet som en samlet vurdering skal mindst 60 % af de 10 kriterier udføres og registreres. (Samlet antal patienter, der har lavet en omfattende smertevurdering, og den er registreret / Samlet antal patienter med positiv smertepåvisning i dataindsamlingsperioden) x100

Smertebehandlingsplan

Etablering og implementering af en smertebehandlingsplan for patienten baseret på resultaterne af personens vurdering, som vil omfatte: farmakologiske og ikke-farmakologiske foranstaltninger, personens mål og passende og effektive smertebehandlingsstrategier. (Samlet antal patienter med en plejeplan for akutte eller kroniske smerter, og det er registreret / Samlet antal patienter med positiv smertepåvisning eller modtagelige for at have smerter i dataindsamlingsperioden) x100

Patient- eller/og pårørendeuddannelse om smerte

Patient- eller/og pårørendeundervisning om vigtigheden af ​​at formidle smerte, farmakologiske, fysiske og psykiske smertebehandlingsmuligheder, hvordan man tager den smertestillende medicin, håndterer de mulige bivirkninger og hvordan opfølgningen vil ske og hvem der kan konsulteres med evt. tvivl. (Samlet antal patienter, familiemedlemmer eller omsorgspersoner, der har modtaget undervisning i smertebehandling, mindst én gang i løbet af plejeprocessen, og det er registreret / Samlet antal patienter med positiv smertepåvisning eller sandsynligvis have smerter i dataindsamlingsperioden ) x100

Intensitet af smerte ved indlæggelse eller i de første 24 timer efter operationen eller ved plejestart

Intensitet af smerte ved indlæggelse eller i de første 24 timer efter operation eller ved plejestart målt i numerisk format, med den værdi, der svarer til den skala, der anvendes i enheden til vurdering af smerte, skal enheder på skemaet angive skalaen de har brugt. (Summen af ​​smerteintensitet hos patienter med positiv smertepåvisning eller sandsynligt at have smerter / Samlet antal patienter med vurderet smerteintensitet i dataindsamlingsperioden)

Maksimal smerte

Maksimal score rapporteret af patienter og registreret af sygeplejersker efter smerteintensitetsvurdering ved hjælp af et vurderingsværktøj. Enhederne skal på skemaet angive det vurderingsværktøj, de har brugt. (Summen af ​​den maksimale smerteintensitet under opholdet eller plejen af ​​patienter med positiv påvisning af smerte eller sandsynligvis vil have smerte / Samlet antal patienter med smerteintensitet vurderet i dataindsamlingsperioden)

Hud-mod-hud kontakt

Hud-mod-hud-kontakt er placeringen af ​​en nyfødt, nøgen eller med ble og kasket, i liggende stilling på en persons bare bryst, dækket af et tidligere opvarmet tæppe for at forhindre varmetab. Det bør faciliteres umiddelbart (op til 1 time) efter fødslen, eller når barnet og den plejende er klinisk stabile. (Antal spædbørn, der udfører hud-mod-hud umiddelbart efter fødslen eller med klinisk stabil dyade /Samlet antal spædbørn) x100 Dyade: Et par dannet af moderen og den ammende baby, som danner et bånd med hinanden.

Postpartum vurdering af amning

Vurdering af amning afsluttet inden for de første 24 timer af det nyfødte liv. Målet er, at den ammende i løbet af de første 24 timer er i stand til at identificere: korrekt stilling og greb, effektiv modermælksoverførsel, støttenetværk, amme-self-efficacy, risiko for humørsygdomme, vurdering af den nyfødte i forhold til amning. Til at gennemføre vurderingen kan der anvendes et ammevurderingsværktøj. (Antal dyader vurderet på ammeprocessen i de første 24 timer/Samlet antal dyader) x100 Dyader: Et par dannet af moderen og den ammende baby, som danner et bånd med hinanden.

Vurdering af amning efter de første 24 timer og før udskrivelse

Vurdering af amning afsluttet efter de første 24 timer af det nyfødte liv og før udskrivning fra hospitalet. Målet er, at den ammende før udskrivelse er i stand til at identificere: korrekt stilling og greb, effektiv modermælksoverførsel, støttenetværk, amme-self-efficacy, risiko for humørsygdomme, vurdering af den nyfødte i forhold til amning. Til at gennemføre vurderingen kan der anvendes et ammevurderingsværktøj. (Antal dyader vurderet på ammeforløbet efter de første 24 timer og før hospitalsudskrivning / Samlet antal dyader) x100 Dyader: Et par dannet af moderen og den ammende baby, som danner et bånd med hinanden.

Tidlig vurdering af amning i primærpleje

I Primary Care anses tidlig vurdering for afsluttet mellem fødslen og dag 8 i den nyfødtes liv (inkluderet). Til at gennemføre vurderingen kan der anvendes et ammevurderingsværktøj. (Antal dyader vurderet tidligt i ammeprocessen (mellem fødslen og 8 dages levetid / Samlet antal dyader mellem fødslen og 8 dages levetid for den nyfødte) x 100 Dyader: Et par dannet af moderen og den ammende baby, som danne et bånd med hinanden.

Opfølgende vurdering af amning i primærpleje (fra 9 levedage til 6 måneder)

I Primary Care udføres den opfølgende evaluering mellem 9 levedage og 6 måneder/183 levedage for den nyfødte (inkluderet). Til at gennemføre vurderingen kan der anvendes et ammevurderingsværktøj. (Antal dyader vurderet på ammeprocessen fra 9 dage af livet til 6 måneder / Samlet antal dyader fra 9 dage af livet til 6 måneder af den nyfødte) x100 Dyad: Et par dannet af moderen og den ammende baby, som danner en bånd til hinanden.

Ammeundervisning for den ammende

I Sygehusplejen anses det for afsluttet, hvis der er gennemført efterfødselstræning, og der er stillet ressourcer til rådighed for moderen af ​​det tværprofessionelle team i amning inden udskrivelsen. I Primary Care anses det for afsluttet, hvis der er gennemført træning og tilført ressourcer til moderen efter hospitalsudskrivning af det tværprofessionelle team i amning, mindst én gang i perioden efter udskrivelse til 8 dage eller i perioden fra 9 dage. til 6 måneder, i samme besøg eller i successive besøg. (Antal ammende personer, der modtager undervisning i amning / Samlet antal dyader) x100 Dyade: Et par dannet af moderen og den ammende baby, som danner et bånd med hinanden.

Amningsundervisning og støtte til familiemedlemmer

I sygehusplejen anses det for afsluttet, hvis der er gennemført undervisning og støtte i amning til familiemedlemmer inden udskrivelse. I Primary Care anses det for gennemført, hvis der er givet ammeundervisning og -støtte til familiemedlemmer, mindst én gang i perioden efter udskrivelse til 8 dage eller i perioden fra 9 dage til 6 måneder, i samme besøg eller ved successive besøg . (Antal dyader, hvis familie har modtaget undervisning og støtte i amning / Samlet antal dyader) x100 Dyader: Et par dannet af moderen og den ammende baby, som danner et bånd med hinanden.

Type af amning af den nyfødte under indlæggelsen

Type af amning af den nyfødte under indlæggelsen. (Antal spædbørn, der udelukkende ammes, får blandet amning eller ikke ammes under hospitalsophold / Samlet antal udskrevet spædbørn) x100 Eksklusiv amning: Spædbarnet får direkte eller indirekte modermælk. Han modtager ingen anden form for fast eller flydende føde.

Blandet amning: Spædbarnet får modermælk samt andre faste og flydende fødevarer (inklusive vand), herunder ikke-human mælk eller modermælkserstatning.

Ikke-amning: Spædbarnet får kunstig mælk og/eller animalsk mælk. Spædbarnet får ikke modermælk.

Type af amning af den nyfødte i det tidlige stadie

Amning af den nyfødte fra fødslen til 8 dages levetid vurderet i primærplejen. (Antal nyfødte, der udelukkende blev ammet, modtog blandet amning eller ikke blev ammet fra fødslen til 8 levedage / Samlet antal nyfødte mellem 0 og 8 levedage) x100 Eksklusiv amning: Spædbarnet får direkte eller indirekte modermælk. Han modtager ingen anden form for fast eller flydende føde.

Blandet amning: Spædbarnet får modermælk samt andre faste og flydende fødevarer (inklusive vand), herunder ikke-human mælk eller modermælkserstatning.

Ikke-amning: Spædbarnet får kunstig mælk og/eller animalsk mælk. Spædbarnet får ikke modermælk.

Type af amning af den nyfødte i opfølgning 1

Type af amning af den nyfødte fra 9 til 90 dage af livet, vurderet i Primary Care. (Antal spædbørn, der udelukkende ammes, får blandet amning eller ikke ammes fra 9 dage til 90 dage af livet / Samlet antal spædbørn fra 9 til 90 dage af livet) x100 Eksklusiv amning: Spædbarnet modtager direkte eller indirekte modermælk. Han modtager ingen anden form for fast eller flydende føde.

Blandet amning: Spædbarnet får modermælk samt andre faste og flydende fødevarer (inklusive vand), herunder ikke-human mælk eller modermælkserstatning.

Ikke-amning: Spædbarnet får kunstig mælk og/eller animalsk mælk. Spædbarnet får ikke modermælk.

Type af amning af den nyfødte i opfølgning 2

Type af amning af den nyfødte fra 91 til 182 dage af livet vurderet i primærpleje (Antal nyfødte, der modtog eksklusiv amning, modtog blandet amning eller ikke ammet fra 91 dage til 182 dage af livet / Samlet antal nyfødte fra 91 til 182 dage of life) x100 Eksklusiv amning: Spædbarnet får direkte eller indirekte modermælk. Han modtager ingen anden form for fast eller flydende føde.

Blandet amning: Spædbarnet får modermælk samt andre faste og flydende fødevarer (inklusive vand), herunder ikke-human mælk eller modermælkserstatning.

Ikke-amning: Spædbarnet får kunstig mælk og/eller animalsk mælk. Spædbarnet får ikke modermælk.

Eksklusiv amning ved 6 måneder

Antal nyfødte, der modtog eksklusiv amning på livets dag 183 (Antal nyfødte, der modtog eksklusiv amning på livets dag 183 / Samlet antal nyfødte med 183 dage afsluttet) x100

Uddannelse af sundhedsprofessionelle

Antal sundhedsprofessionelle, der har modtaget efteruddannelse og/eller efteruddannelse i amning. Uddannelsen skal minimum være på 18 timer og indeholde teoretisk træning og praktisk anvendelse af færdigheder. (Antal sundhedsprofessionelle, der har modtaget efteruddannelse og/eller efteruddannelse i amning / Samlet antal sundhedsprofessionelle) x100

Vurdering for at forebygge fedme

Der er gennemført mindst én omfattende vurdering, herunder vurdering af ernæring, fysisk aktivitet, stillesiddende adfærd, vækst og familiemiljø hos spædbørn fra fødslen til 12 års alderen. (Samlet antal børn fra fødslen til 12 år, som har gennemgået en omfattende vurdering for at forebygge fedme, og er registreret / Samlet antal børn fra fødslen til 12 år med et eller flere opfølgningsbesøg i det raske barn i tidligere år) x100

Uddannelse og støtte til forældre/primære omsorgspersoner

Forældre eller primære omsorgspersoner har modtaget undervisning og støtte, herunder: amning, rollemodeller, børns spisepraksis, fysisk aktivitet i familien, skærmtid, fysisk aktivitet, sund kost; og det er dokumenteret. (Samlet antal børn fra fødslen til 12 år, hvis forældre eller omsorgspersoner har modtaget undervisning til at fremme sunde kost- eller fysiske aktivitetsvaner, efter barnets alder og er registreret / Samlet antal børn fra fødslen til 12 år med en eller flere brønde - børneopfølgningsbesøg i det foregående år) x100

Eksklusiv amning, børn fra fødslen til 6 måneders alderen

Børn fra 0 til 183 dage inklusive, som har modtaget eksklusiv amning, direkte fra brystet eller opbevaret. (Antal børn 0-6 måneder (eller-183 dage), som har modtaget EKSKLUSIV amning i de foregående 24 timer, og er registreret / Samlet antal børn 0-6 måneder med et eller flere besøg godt spædbarn-barn opfølgning i det foregående år) x100

Amning, børn fra 6 måneder op til 2 år

Børn med mere end 183 levedage, som modtog amning direkte fra brystet eller opbevaret. (Antal børn >6 måneder og op til 2 år (mere end 183 dage-2 år), som har fået amning inden for de foregående 24 timer, og er registreret / Samlet antal børn >6 måneder - og opefter 2 år med en eller flere vel-spædbarn-barn opfølgningsbesøg i det foregående år) x100

Stillesiddende adfærd

Antal børn fra fødsel til 12 år, der brugte den anbefalede tid for deres alder foran en skærm. (Antal børn fra fødslen til 12 år, hvis daglige skærmtid er den anbefalede for deres alder, som forældrenes erklæring, og er registreret / Samlet antal børn fra fødsler op til 12 år med en eller flere følge- op til besøg hos det raske barn i det foregående år, med vurdering af skærmtid eller omfattende vurdering) x100

Daglig fysisk aktivitet

Antal børn fra fødslen til 12 år, der opfylder anbefalingerne om mængden af ​​daglig fysisk aktivitet. (Antal børn fra fødslen til 12 år, der opfylder anbefalingerne om mængden af ​​daglig motion, og er registreret / Samlet antal børn fra fødslen til 12 år med et eller flere opfølgningsbesøg af det raske spædbarn-barn i det foregående år, med vurdering af fysisk aktivitet eller omfattende vurdering) x100

Forekomst af fedme blandt børn

Forekomst af fedme blandt børn. (Antal børn mellem 2 og 12 år (inkluderet), hvis BMI for deres alder overstiger percentilen for at blive betragtet som overvægtige i henhold til WHO-standarder, ved det SIDSTE OPFØLGNINGSBESØG af spædbarnet/det raske barn, og er registreret / Antal af børn mellem 2 og 12 år (inkluderet) med et eller flere opfølgningsbesøg med et godt spædbarn i det foregående år, hvis BMI er blevet vurderet i måleperioden) x100

ICU senge med alkoholbaserede præparater på plejestedet

Tilgængeligheden af ​​de alkoholbaserede præparater på intensivafdelingerne (hospital) så tæt som muligt på det sted, hvor en aktivitet, der kræver kontakt med patienten og/eller dennes nærmiljø, skal udføres og uden at skulle forlade patientens område. Point of care er det sted, hvor patienten, den sundhedsprofessionelle og den pleje eller behandling, der involverer kontakt med patienten, er sammenfaldende. (Antal intensivsenge i afdelingen, med alkoholbaserede præparater på plejestedet / Antal intensivsenge i afdelingen) x100

Hospitalssenge med alkoholbaserede præparater på plejestedet

Tilgængelighed af de alkoholbaserede præparater på sygehusenhederne (ekskl. ICU-senge) så tæt som muligt på det sted, hvor en aktivitet, der kræver kontakt med patienten og/eller dennes nærmiljø, skal udføres og uden at skulle forlade patientens område. Point of care er det sted, hvor patienten, den sundhedsprofessionelle og den pleje eller behandling, der involverer kontakt med patienten, er sammenfaldende. (Antal indlæggelsessenge i afdelingen, med alkoholbaserede præparater på plejestedet)/(Antal senge i afdelingen) x100

Indtagelse af alkoholbaserede præparater ved indlæggelse

Liter alkoholbaserede præparater indtaget på hospitalsafdelinger med indlæggelse, inklusive intensivafdeling (Antal liter alkoholbaserede præparater leveret / Samlet antal ophold i den vurderede periode) x1000 Samlet antal ophold i den vurderede periode: Det refererer til opholdene af indlagte patienter, hvor ophold = Udskrivelsesdato - Indlæggelsesdato, i indikatorberegningsperioden.

Forbrug af alkoholbaserede præparater i primærplejecentre

Liter alkoholbaserede præparater indtaget i primærplejecentre. (Antal liter alkoholbaserede præparater leveret i primærpleje / Samlet antal konsultationer i den evaluerede periode) x10000

Indtagelse af alkoholbaserede præparater på hospitalsenheder uden indlæggelse

Liter alkoholbaserede præparater indtaget på hospitalsenheder uden indlæggelse (ambulant konsultationer, daghospital mv.). (Antal liter alkoholbaserede præparater@afleveret på hospitalsenhed uden indlæggelse / Samlet antal konsultationer i den vurderede periode) x1000

Forbrug af alkoholbaserede præparater på plejehjem.

Liter alkoholbaserede præparater indtaget på plejehjem (Antal liter alkoholbaserede præparater leveret på plejehjem / Samlet antal beboere i den evaluerede periode) x100

Type institution

Sygehusenhed, primærafdeling eller plejehjemsenhed.

Størrelse af hospitalsenhed

Gennemsnitligt antal modtagede optagelser om året.

Størrelse på plejehjem

Samlet antal senge på plejehjemsenheden.

Primærafdelingens størrelse

Gennemsnitligt antal aftaler pr. dag i enhederne.

Nej. Sygeplejersker

Samlet antal sygeplejersker, der arbejder i enheden i november 2021.

Nej. Sundhedsassistenter

Samlet antal sundhedsassistenter, der arbejder i enheden i november 2021.

Type enhed

Alder, helbredsproblemer og pleje, der kræves af de patienter, der regelmæssigt behandles af enheden.

Udskrivelsesdato

Patienters udskrivningsdato i tilfælde af hospitalsindlæggelser.

Dato for opmærksomhed

Dato for, hvornår patienterne blev behandlet i tilfælde af primær pleje.

Bopælsdato

Dato for, hvornår patienterne var hjemmehørende i tilfælde af socio-sundhedscentre.

Alder

Patienternes alder.

Køn

Køn af patienter.

Mors alder

Moderens alder.

Amning for første gang

Første gang moderen står over for amning eller ej.

Type fødsel

Måden, hvorpå den nyfødte blev født: vaginal fødsel, instrumentel fødsel, kejsersnit.

Svangerskabsuger

Antal uger af graviditeten.

Vægt ved fødslen

Vægt af den nyfødte ved fødslen, målt i gram.

Barnets vægt

Barnets vægt målt i kilogram.

Størrelse

Højde: barnets højde målt i centimeter.

Årsag til optagelse/konsultation

Årsag til indlæggelse/konsultation af patienter. Begrundelse for, at patienten skal indlægges på sygehuset eller møde op til konsultationen.

Tidligere medicinsk historie

Anamnese med tidligere sygdom, operation eller smertefulde oplevelser hos patienten.

Barrierer

Barrierer for implementering af evidensbaserede anbefalinger i enhederne vurderet ved hjælp af et spørgeskema tilpasset fra TICD-tjeklisten.

EBP kompetencer

Kompetencer i evidensbaseret praksis hos de sundhedsprofessionelle, der arbejder i de enheder, der implementerer evidensbaserede anbefalinger, vurderet med spørgeskemaet EBP-COQ Prof©.