Søvnløshetsbehandling og kardiometabolsk helse hos eldre voksne med posttraumatisk stresslidelse

Både søvnløshet og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er uavhengige risikofaktorer for kardiometabolske sykdommer; de viktigste årsakene til sykelighet og dødelighet i USA, der den voksende geriatriske befolkningen har forhøyet risiko. PTSD og søvnløshet forekommer ofte samtidig, men krever unike behandlinger, ettersom søvnvansker er et av de vanligste restsymptomene som gjenstår etter å ha fullført en evidensbasert PTSD-behandling.

Denne randomiserte, kontrollerte pilotstudien gir en ikke-medisinsk behandling for PTSD kalt kognitiv prosesseringsterapi (CPT) etterfulgt av ett av to ikke-medisinerende søvnundervisning og behandlingsprogrammer for søvnproblemer som gjenstår etter fullført PTSD-behandling hos eldre voksne med PTSD. Personer over 55 år, som har mottatt omsorg ved VA Greater Los Angeles Healthcare System, og som har vært utsatt for en stressende eller traumatisk livshendelse, vil bli rekruttert til denne studien.

Deltakerne vil bli bedt om å fullføre en baseline-evaluering som innebærer (a) å bli stilt spørsmål om helse, medisiner, personlig informasjon, livskvalitet, søvnmønstre og vaner, humør og stressende/traumatiske opplevelser; (b) ha på seg en blodtrykksmåler hjemme i 24 timer; (c) bærer en kontinuerlig glukosemonitorsensor som inneholder en liten filament (en nål på størrelse med en tråd) satt inn i overarmen eller magen i 7 påfølgende dager; (d) ha på seg et armbåndsur som måler søvn/våknemønstre i 7 påfølgende dager; og (e) fullføre en daglig søvndagbok i 7 påfølgende dager. Deltakerne kan også screenes for søvnapné med en bærbar søvnapné-overvåkingsenhet med sensorer på håndleddet, pekefingeren og brystet i en natt.

Informasjon fra baseline-evalueringen og medisinske journaler vil bli gjennomgått av forskerteamet for å avgjøre om en person er kvalifisert og sannsynligvis i stand til å fullføre alle fremtidige studieaktiviteter. Deltakerne vil bli kontaktet for å bli informert om deres studiekvalifikasjonsstatus. Hvis de er kvalifisert etter grunnvurderingen, vil studiepersonell gjennomgå fremtidige studieaktiviteter og bekrefte deltakerens interesse for å fortsette i studien. Alle kvalifiserte og interesserte deltakere vil da motta en evidensbasert PTSD-behandling (CPT; 12 økter). Etter fullføring av PTSD-behandlingen vil deltakerne bli tilfeldig tildelt ett av to søvnopplæringsprogrammer (5 økter). For kvalifiserte personer vil deltakelsen i denne forskningen vare i omtrent 11 måneder.

Hovedstudieresultatvurderinger fra baseline-evalueringen vil bli gjentatt tre ganger: (1) en uke etter fullført PTSD-behandling; (2) en uke etter fullføring av søvnopplæringsprogrammet; og (3) 6 måneder etter at søvnopplæringsprogrammet avsluttes. Data vil bli analysert ved bruk av "intensjon å behandle"-prinsipper, ved bruk av passende statistiske metoder for kliniske studier.

Etterforskerne håper å finne ut hvilket søvnopplæringsprogram som er mest effektivt for å forbedre søvnkvaliteten og hvordan disse programmene påvirker helsen. Funn fra denne pilotstudien vil utvide vår forståelse av sammenhengen mellom evidensbasert søvnløshet og traumebehandlinger og nøkkelresultater av søvn, PTSD-symptomer, kardiometabolsk helse og livskvalitet hos eldre voksne med PTSD og søvnløshet, samtidig som vi informerer fremtidig forskning.