Unettomuuden hoito ja kardiometabolinen terveys vanhemmilla aikuisilla, joilla on posttraumaattinen stressihäiriö

Sekä unettomuus että posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ovat riippumattomia kardiometabolisten sairauksien riskitekijöitä; johtavia sairastuvuuden ja kuolleisuuden syitä Yhdysvalloissa, joiden riski kasvaa iäkkäällä väestöllä. PTSD ja unettomuushäiriö esiintyvät usein samanaikaisesti, mutta vaativat ainutlaatuisia hoitoja, sillä univaikeudet ovat yksi yleisimmistä jäännösoireista, jotka jäävät jäljelle näyttöön perustuvan PTSD-hoidon jälkeen.

Tämä satunnaistettu kontrolloitu pilottikoe tarjoaa PTSD:n lääkkeettömän hoidon nimeltä Cognitive Processing Therapy (CPT), jota seuraa toinen kahdesta lääkkeettömästä unikasvatusohjelmasta ja hoito-ohjelmasta uniongelmien hoitoon, jotka jäävät jäljelle PTSD-hoidon päätyttyä vanhemmilla PTSD-potilailla. Yli 55-vuotiaat henkilöt, jotka ovat saaneet hoitoa VA Greater Los Angeles Healthcare Systemissä ja jotka ovat altistuneet stressaavalle tai traumaattiselle elämäntapahtumalle, otetaan mukaan tähän tutkimukseen.

Osallistujia pyydetään suorittamaan perusarviointi, joka sisältää (a) kysymyksiä terveydestä, lääkkeistä, henkilökohtaisista tiedoista, elämänlaadusta, uni- ja -tottumuksista, mielialasta ja stressaavista/traumaattisista kokemuksista; (b) verenpainemittarin käyttäminen kotona 24 tunnin ajan; (c) jatkuva glukoosimittarin anturi, joka sisältää pienen filamentin (langan kokoinen neula) työnnettynä olkavarteen tai vatsaan 7 peräkkäisenä päivänä; (d) rannekellolaitteen käyttäminen, joka mittaa uni-/herätyskuvioita 7 peräkkäisenä päivänä; ja (e) päivittäisen unipäiväkirjan täyttäminen 7 peräkkäisenä päivänä. Osallistujat voidaan myös seuloa uniapnean varalta kannettavalla uniapneavalvontalaitteella, jonka anturit pidetään ranteessa, etusormessa ja rinnassa yhden yön ajan.

Tutkimusryhmä tarkistaa lähtötilanteen arvioinnin tiedot ja lääketieteelliset tiedot selvittääkseen, onko henkilö kelvollinen ja todennäköisesti kykenevä suorittamaan kaikki tulevat tutkimustoimet. Osallistujiin otetaan yhteyttä, jotta heille ilmoitetaan heidän opintokelpoisuudestaan. Jos tutkimushenkilöstö on perusarvioinnin jälkeen kelvollinen, hän tarkastelee tulevaa tutkimustoimintaa ja vahvistaa osallistujan kiinnostuksen jatkaa tutkimusta. Kaikki kelvolliset ja kiinnostuneet osallistujat saavat sitten näyttöön perustuvan PTSD-hoidon (CPT; 12 istuntoa). PTSD-hoidon päätyttyä osallistujat määrätään satunnaisesti saamaan toinen kahdesta unikasvatusohjelmasta (5 istuntoa). Osallistumiskelpoisten henkilöiden osallistuminen tähän tutkimukseen kestää noin 11 kuukautta.

Päätutkimustulosten arvioinnit lähtötilanteen arvioinnista toistetaan kolme kertaa: (1) viikon kuluttua PTSD-hoidon päättymisestä; (2) viikon kuluttua unikasvatusohjelman päättymisestä; ja (3) 6 kuukautta unikasvatusohjelman päättymisen jälkeen. Tiedot analysoidaan "hoitoaikomus"-periaatteiden mukaisesti käyttäen asianmukaisia ​​tilastollisia menetelmiä kliinisiin tutkimuksiin.

Tutkijat toivovat voivansa selvittää, mikä unen koulutusohjelma on tehokkain parantamaan unen laatua ja kuinka nämä ohjelmat vaikuttavat terveyteen. Tämän pilottitutkimuksen havainnot laajentavat ymmärrystämme näyttöön perustuvien unettomuuden ja trauman hoitojen sekä unen keskeisten tulosten, PTSD-oireiden, kardiometabolisen terveyden ja elämänlaadun välisistä yhteyksistä ikääntyneillä PTSD:tä ja unettomuutta sairastavilla aikuisilla ja antavat samalla tietoa tulevasta tutkimuksesta.