Behandeling van slapeloosheid en cardiometabolische gezondheid bij oudere volwassenen met een posttraumatische stressstoornis

Zowel slapeloosheid als posttraumatische stressstoornis (PTSS) zijn onafhankelijke risicofactoren voor cardiometabole ziekten; de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit in de VS waarvoor de groeiende geriatrische bevolking een verhoogd risico loopt. PTSS en slapeloosheid komen vaak samen voor, maar vereisen unieke behandelingen, aangezien slaapproblemen een van de meest voorkomende restsymptomen zijn die overblijven na het voltooien van een evidence-based PTSS-behandeling.

Deze gerandomiseerde, gecontroleerde pilotstudie biedt een niet-medicamenteuze behandeling van PTSD genaamd Cognitive Processing Therapy (CPT), gevolgd door een van de twee niet-medicamenteuze slaapeducatie- en behandelingsprogramma's voor slaapproblemen die blijven bestaan ​​na het voltooien van de PTSS-behandeling bij oudere volwassenen met PTSS. Personen ouder dan 55 jaar, die zorg hebben ontvangen bij het VA Greater Los Angeles Healthcare System en die zijn blootgesteld aan een stressvolle of traumatische levensgebeurtenis, zullen voor dit onderzoek worden gerekruteerd.

Deelnemers wordt gevraagd een basisevaluatie uit te voeren waarbij (a) vragen worden gesteld over gezondheid, medicijnen, persoonlijke informatie, kwaliteit van leven, slaappatronen en -gewoonten, stemming en stressvolle/traumatische ervaringen; (b) 24 uur thuis een bloeddrukmeter dragen; (c) het dragen van een continue glucosemonitorsensor die een klein filament (een naald ter grootte van een draad) bevat die in de bovenarm of buik is ingebracht gedurende 7 opeenvolgende dagen; (d) het dragen van een polshorloge dat slaap/waakpatronen gedurende 7 opeenvolgende dagen meet; en (e) het invullen van een dagelijks slaapdagboek gedurende 7 opeenvolgende dagen. Deelnemers kunnen ook worden gescreend op slaapapneu met een draagbaar slaapapneubewakingsapparaat met sensoren die gedurende één nacht op de pols, wijsvinger en borst worden gedragen.

Informatie uit de basisevaluatie en medische dossiers zal door het onderzoeksteam worden beoordeeld om te bepalen of een persoon in aanmerking komt en waarschijnlijk in staat is om alle toekomstige studieactiviteiten te voltooien. Er wordt contact opgenomen met de deelnemers om op de hoogte te worden gehouden van hun studiegeschiktheidsstatus. Indien in aanmerking komend na de nulmeting, zal het studiepersoneel toekomstige studieactiviteiten beoordelen en bevestigen dat de deelnemer geïnteresseerd is in voortzetting van het onderzoek. Alle in aanmerking komende en geïnteresseerde deelnemers krijgen dan een evidence-based PTSS-behandeling (CPT; 12 sessies). Na afronding van de PTSS-behandeling worden de deelnemers willekeurig toegewezen aan een van de twee slaapeducatieprogramma's (5 sessies). Voor in aanmerking komende personen zal deelname aan dit onderzoek ongeveer 11 maanden duren.

De beoordelingen van de belangrijkste onderzoeksresultaten van de basislijnevaluatie zullen driemaal worden herhaald: (1) een week na voltooiing van de PTSS-behandeling; (2) een week na voltooiing van het slaapeducatieprogramma; en (3) 6 maanden nadat het slaapeducatieprogramma is afgelopen. De gegevens zullen worden geanalyseerd met behulp van "intention to treat"-principes, met behulp van geschikte statistische methoden voor klinische proeven.

De onderzoekers hopen te bepalen welk slaapeducatieprogramma het meest effectief is in het verbeteren van de slaapkwaliteit en hoe deze programma's de gezondheid beïnvloeden. Bevindingen van deze pilotstudie zullen ons begrip vergroten van de relaties tussen evidence-based slapeloosheid en traumabehandelingen en de belangrijkste uitkomsten van slaap, PTSS-symptomen, cardiometabolische gezondheid en kwaliteit van leven bij oudere volwassenen met PTSS en slapeloosheid, terwijl ze toekomstig onderzoek informeren.