Behandlung von Schlaflosigkeit und kardiometabolische Gesundheit bei älteren Erwachsenen mit posttraumatischer Belastungsstörung

Sowohl Schlaflosigkeit als auch posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) sind unabhängige Risikofaktoren für kardiometabolische Erkrankungen; die Hauptursachen für Morbidität und Mortalität in den USA, für die die wachsende geriatrische Bevölkerung einem erhöhten Risiko ausgesetzt ist. PTBS und Schlaflosigkeit treten häufig gemeinsam auf, erfordern jedoch einzigartige Behandlungen, da Schlafstörungen eines der häufigsten Restsymptome sind, die nach Abschluss einer evidenzbasierten PTBS-Behandlung verbleiben.

Diese randomisierte kontrollierte Pilotstudie bietet eine nicht medikamentöse Behandlung für PTBS namens Cognitive Processing Therapy (CPT), gefolgt von einem von zwei nicht medikamentösen Schlafschulungs- und Behandlungsprogrammen für Schlafprobleme, die nach Abschluss der PTBS-Behandlung bei älteren Erwachsenen mit PTBS bestehen bleiben. Für diese Studie werden Personen über 55 Jahren rekrutiert, die im VA Greater Los Angeles Healthcare System behandelt wurden und die einem stressigen oder traumatischen Lebensereignis ausgesetzt waren.

Die Teilnehmer werden gebeten, eine Grundlinienbewertung durchzuführen, bei der (a) Fragen zu Gesundheit, Medikamenten, persönlichen Informationen, Lebensqualität, Schlafmustern und -gewohnheiten, Stimmung und stressigen/traumatischen Erfahrungen gestellt werden; (b) Tragen eines Blutdruckmessgeräts zu Hause für 24 Stunden; (c) Tragen eines kontinuierlichen Glukoseüberwachungssensors, der ein kleines Filament (eine fadengroße Nadel) enthält, das an 7 aufeinanderfolgenden Tagen in den Oberarm oder Bauch eingeführt wird; (d) Tragen einer Armbanduhr, die Schlaf-/Wachmuster an 7 aufeinanderfolgenden Tagen misst; und (e) Führen eines täglichen Schlaftagebuchs für 7 aufeinanderfolgende Tage. Die Teilnehmer können auch mit einem tragbaren Schlafapnoe-Überwachungsgerät mit Sensoren, die eine Nacht lang an Handgelenk, Zeigefinger und Brust getragen werden, auf Schlafapnoe untersucht werden.

Informationen aus der Baseline-Evaluierung und Krankenakten werden vom Forschungsteam überprüft, um festzustellen, ob eine Person berechtigt und wahrscheinlich in der Lage ist, alle zukünftigen Studienaktivitäten abzuschließen. Die Teilnehmer werden kontaktiert, um über ihren Studienberechtigungsstatus informiert zu werden. Wenn nach der Ausgangsbewertung die Voraussetzungen erfüllt sind, prüft das Studienpersonal zukünftige Studienaktivitäten und bestätigt das Interesse des Teilnehmers an der Fortsetzung der Studie. Alle in Frage kommenden und interessierten Teilnehmer erhalten anschließend eine evidenzbasierte PTBS-Behandlung (CPT; 12 Sitzungen). Nach Abschluss der PTBS-Behandlung werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einem von zwei Schlaferziehungsprogrammen (5 Sitzungen) zugeteilt. Für berechtigte Personen dauert die Teilnahme an dieser Studie etwa 11 Monate.

Die Beurteilung der Ergebnisse der Hauptstudie aus der Ausgangsbewertung wird dreimal wiederholt: (1) eine Woche nach Abschluss der PTBS-Behandlung; (2) eine Woche nach Abschluss des Schlaferziehungsprogramms; und (3) 6 Monate nach Ende des Schlaferziehungsprogramms. Die Daten werden nach dem „Intention-to-treat“-Prinzip unter Verwendung geeigneter statistischer Methoden für klinische Studien analysiert.

Die Forscher hoffen herauszufinden, welches Schlaferziehungsprogramm zur Verbesserung der Schlafqualität am effektivsten ist und wie sich diese Programme auf die Gesundheit auswirken. Die Ergebnisse dieser Pilotstudie werden unser Verständnis der Beziehungen zwischen evidenzbasierten Schlaflosigkeits- und Traumabehandlungen und den wichtigsten Ergebnissen von Schlaf, PTSD-Symptomen, kardiometabolischer Gesundheit und Lebensqualität bei älteren Erwachsenen mit PTSD und Schlaflosigkeit erweitern und gleichzeitig zukünftige Forschung informieren.