Traitement de l'insomnie et santé cardiométabolique chez les personnes âgées atteintes d'un trouble de stress post-traumatique

L'insomnie et l'état de stress post-traumatique (ESPT) sont des facteurs de risque indépendants pour les maladies cardiométaboliques ; les principales causes de morbidité et de mortalité aux États-Unis pour lesquelles la population gériatrique croissante est à risque élevé. Le SSPT et le trouble de l'insomnie coexistent fréquemment, mais nécessitent des traitements uniques, car les difficultés de sommeil sont l'un des symptômes résiduels les plus courants qui subsistent après avoir terminé un traitement du SSPT fondé sur des preuves.

Cet essai contrôlé randomisé pilote fournit un traitement non médicamenteux pour le SSPT appelé Cognitive Processing Therapy (CPT) suivi de l'un des deux programmes non médicamenteux d'éducation au sommeil et de traitement des problèmes de sommeil qui persistent après la fin du traitement du SSPT chez les personnes âgées atteintes du SSPT. Les personnes de plus de 55 ans, qui ont reçu des soins au VA Greater Los Angeles Healthcare System et qui ont été exposées à un événement de vie stressant ou traumatisant seront recrutées pour cette étude.

Les participants seront invités à effectuer une évaluation de base qui comprend (a) des questions sur la santé, les médicaments, les informations personnelles, la qualité de vie, les habitudes et les habitudes de sommeil, l'humeur et les expériences stressantes/traumatiques ; (b) porter un tensiomètre à domicile pendant 24 heures; (c) porter un capteur de glycémie en continu contenant un petit filament (une aiguille de la taille d'un fil) inséré dans le haut du bras ou l'abdomen pendant 7 jours consécutifs ; (d) porter une montre-bracelet qui mesure les habitudes de sommeil et d'éveil pendant 7 jours consécutifs ; et (e) remplir un journal de sommeil quotidien pendant 7 jours consécutifs. Les participants peuvent également être dépistés pour l'apnée du sommeil avec un appareil portable de surveillance de l'apnée du sommeil avec des capteurs portés au poignet, à l'index et à la poitrine pendant une nuit.

Les informations provenant de l'évaluation de base et des dossiers médicaux seront examinées par l'équipe de recherche afin de déterminer si une personne est éligible et susceptible de mener à bien toutes les activités d'étude futures. Les participants seront contactés pour être informés de leur statut d'éligibilité à l'étude. S'il est éligible après l'évaluation de base, le personnel de l'étude examinera les activités futures de l'étude et confirmera l'intérêt du participant à poursuivre l'étude. Tous les participants éligibles et intéressés recevront ensuite un traitement du SSPT basé sur des preuves (CPT ; 12 sessions). À la fin du traitement du SSPT, les participants seront assignés au hasard pour recevoir l'un des deux programmes d'éducation au sommeil (5 séances). Pour les personnes éligibles, la participation à cette recherche durera environ 11 mois.

Les principales évaluations des résultats de l'étude à partir de l'évaluation de base seront répétées trois fois : (1) une semaine après la fin du traitement du SSPT ; (2) une semaine après la fin du programme d'éducation au sommeil; et (3) 6 mois après la fin du programme d'éducation au sommeil. Les données seront analysées selon les principes de « l'intention de traiter », en utilisant des méthodes statistiques appropriées pour les essais cliniques.

Les chercheurs espèrent déterminer quel programme d'éducation au sommeil est le plus efficace pour améliorer la qualité du sommeil et comment ces programmes affectent la santé. Les résultats de cette étude pilote élargiront notre compréhension des relations entre les traitements de l'insomnie et des traumatismes fondés sur des données probantes et les résultats clés du sommeil, des symptômes du SSPT, de la santé cardiométabolique et de la qualité de vie chez les personnes âgées atteintes du SSPT et de l'insomnie tout en informant les recherches futures.