Leczenie bezsenności i zdrowie kardiometaboliczne u osób starszych z zespołem stresu pourazowego

Zarówno bezsenność, jak i zespół stresu pourazowego (PTSD) są niezależnymi czynnikami ryzyka chorób kardiometabolicznych; głównych przyczyn zachorowalności i śmiertelności w Stanach Zjednoczonych, dla których rosnąca populacja geriatryczna jest narażona na podwyższone ryzyko. PTSD i bezsenność często współwystępują, ale wymagają unikalnego leczenia, ponieważ trudności ze snem są jednym z najczęstszych objawów resztkowych, które pozostają po zakończeniu leczenia PTSD opartego na dowodach.

Ta pilotażowa, randomizowana, kontrolowana próba zapewnia niefarmakologiczne leczenie zespołu stresu pourazowego, zwane terapią przetwarzania poznawczego (CPT), po którym następuje jeden z dwóch niefarmakologicznych programów edukacji i leczenia problemów ze snem, które pozostają po zakończeniu leczenia PTSD u starszych osób dorosłych z PTSD. Osoby w wieku powyżej 55 lat, które otrzymały opiekę w systemie opieki zdrowotnej VA Greater Los Angeles i które były narażone na stresujące lub traumatyczne wydarzenie życiowe, zostaną zrekrutowane do tego badania.

Uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie wstępnej oceny, która obejmuje (a) zadawanie pytań dotyczących zdrowia, leków, danych osobowych, jakości życia, wzorców i nawyków snu, nastroju oraz stresujących/traumatycznych doświadczeń; (b) noszenie ciśnieniomierza w domu przez 24 godziny; (c) noszenie czujnika do ciągłego monitorowania glikemii zawierającego małe włókno (igła wielkości nitki) wprowadzanego do ramienia lub brzucha przez 7 kolejnych dni; (d) noszenie zegarka na rękę, który mierzy wzorce snu/czuwania przez 7 kolejnych dni; oraz (e) wypełnianie dziennego dziennika snu przez 7 kolejnych dni. Uczestnicy mogą również zostać przebadani pod kątem bezdechu sennego za pomocą przenośnego urządzenia do monitorowania bezdechu sennego z czujnikami noszonymi na nadgarstku, palcu wskazującym i klatce piersiowej przez jedną noc.

Informacje z oceny początkowej i dokumentacji medycznej zostaną przejrzane przez zespół badawczy w celu ustalenia, czy dana osoba kwalifikuje się i prawdopodobnie jest w stanie ukończyć wszystkie przyszłe działania badawcze. Skontaktujemy się z uczestnikami w celu poinformowania o ich statusie kwalifikacyjnym do badania. Jeśli kwalifikują się po ocenie początkowej, personel badawczy dokona przeglądu przyszłych działań badawczych i potwierdzi zainteresowanie uczestnika kontynuacją badania. Wszyscy kwalifikujący się i zainteresowani uczestnicy otrzymają następnie opartą na dowodach terapię PTSD (CPT; 12 sesji). Po zakończeniu leczenia PTSD uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednego z dwóch programów edukacji snu (5 sesji). Dla kwalifikujących się osób udział w tym badaniu będzie trwał około 11 miesięcy.

Oceny wyników badania głównego z oceny wyjściowej zostaną powtórzone trzykrotnie: (1) tydzień po zakończeniu leczenia PTSD; (2) tydzień po zakończeniu programu nauki snu; oraz (3) 6 miesięcy po zakończeniu programu edukacji dotyczącej snu. Dane będą analizowane zgodnie z zasadami „zamiaru leczenia”, przy użyciu odpowiednich metod statystycznych do badań klinicznych.

Badacze mają nadzieję ustalić, który program edukacji snu jest najskuteczniejszy w poprawie jakości snu i jak te programy wpływają na zdrowie. Wyniki tego badania pilotażowego poszerzą naszą wiedzę na temat związków między opartym na dowodach leczeniem bezsenności i traumy a kluczowymi skutkami snu, objawami PTSD, zdrowiem kardiometabolicznym i jakością życia osób starszych z PTSD i bezsennością, jednocześnie dostarczając informacji do przyszłych badań.