Tratamiento del insomnio y salud cardiometabólica en adultos mayores con trastorno de estrés postraumático

Tanto el insomnio como el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) son factores de riesgo independientes de enfermedades cardiometabólicas; las principales causas de morbilidad y mortalidad en los EE. UU. por las cuales la creciente población geriátrica tiene un riesgo elevado. El trastorno de estrés postraumático y el insomnio coexisten con frecuencia, pero requieren tratamientos únicos, ya que las dificultades para dormir son uno de los síntomas residuales más comunes que quedan después de completar un tratamiento de trastorno de estrés postraumático basado en la evidencia.

Este ensayo piloto aleatorizado controlado proporciona un tratamiento sin medicamentos para el TEPT llamado Terapia de procesamiento cognitivo (CPT) seguido de uno de los dos programas de educación y tratamiento del sueño sin medicamentos para los problemas del sueño que quedan después de completar el tratamiento del TEPT en adultos mayores con TEPT. Para este estudio se reclutarán personas mayores de 55 años que hayan recibido atención en el Sistema de atención médica de VA Greater Los Angeles y que hayan estado expuestas a un evento de vida estresante o traumático.

Se les pedirá a los participantes que completen una evaluación inicial que implica (a) preguntas sobre salud, medicamentos, información personal, calidad de vida, patrones y hábitos de sueño, estado de ánimo y experiencias estresantes/traumáticas; (b) usar un monitor de presión arterial en casa durante 24 horas; (c) usar un sensor de monitoreo continuo de glucosa que contiene un pequeño filamento (una aguja del tamaño de un hilo) insertado en la parte superior del brazo o el abdomen durante 7 días consecutivos; (d) usar un dispositivo de reloj de pulsera que mida los patrones de sueño/vigilia durante 7 días consecutivos; y (e) completar un diario de sueño diario durante 7 días consecutivos. Los participantes también pueden ser examinados para detectar apnea del sueño con un dispositivo portátil de control de la apnea del sueño con sensores que se colocan en la muñeca, el dedo índice y el pecho durante una noche.

El equipo de investigación revisará la información de la evaluación inicial y los registros médicos para determinar si una persona es elegible y si es probable que pueda completar todas las actividades futuras del estudio. Se contactará a los participantes para informarles sobre su estado de elegibilidad para el estudio. Si es elegible después de la evaluación inicial, el personal del estudio revisará las actividades futuras del estudio y confirmará el interés del participante en continuar en el estudio. Todos los participantes elegibles e interesados ​​recibirán un tratamiento de PTSD basado en evidencia (CPT; 12 sesiones). Después de completar el tratamiento de PTSD, los participantes serán asignados al azar para recibir uno de los dos programas de educación sobre el sueño (5 sesiones). Para las personas elegibles, la participación en esta investigación durará alrededor de 11 meses.

Las evaluaciones de los resultados del estudio principal a partir de la evaluación inicial se repetirán tres veces: (1) una semana después de completar el tratamiento del PTSD; (2) una semana después de completar el programa de educación del sueño; y (3) 6 meses después de que termine el programa de educación del sueño. Los datos se analizarán utilizando los principios de "intención de tratar", utilizando métodos estadísticos apropiados para ensayos clínicos.

Los investigadores esperan determinar qué programa de educación del sueño es más efectivo para mejorar la calidad del sueño y cómo estos programas afectan la salud. Los hallazgos de este estudio piloto ampliarán nuestra comprensión de las relaciones entre los tratamientos para el insomnio y el trauma basados ​​en la evidencia y los resultados clave del sueño, los síntomas del TEPT, la salud cardiometabólica y la calidad de vida en adultos mayores con TEPT e insomnio, al mismo tiempo que informarán futuras investigaciones.