Søvnløshedsbehandling og kardiometabolisk sundhed hos ældre voksne med posttraumatisk stresslidelse

Både søvnløshed og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er uafhængige risikofaktorer for kardiometabolske sygdomme; de førende årsager til sygelighed og dødelighed i USA, hvor den voksende geriatriske befolkning er i forhøjet risiko. PTSD og søvnløshed forekommer ofte samtidig, men kræver unikke behandlinger, da søvnbesvær er et af de mest almindelige resterende symptomer, der forbliver efter at have afsluttet en evidensbaseret PTSD-behandling.

Dette randomiserede, kontrollerede pilotforsøg giver en ikke-medicinsk behandling for PTSD kaldet Cognitive Processing Therapy (CPT) efterfulgt af en af ​​to ikke-medicinske søvnundervisnings- og behandlingsprogrammer for søvnproblemer, der forbliver efter endt PTSD-behandling hos ældre voksne med PTSD. Personer over 55 år, som har modtaget pleje hos VA Greater Los Angeles Healthcare System, og som har været udsat for en stressende eller traumatisk livsbegivenhed, vil blive rekrutteret til denne undersøgelse.

Deltagerne vil blive bedt om at gennemføre en baseline-evaluering, der involverer (a) at blive stillet spørgsmål om sundhed, medicin, personlige oplysninger, livskvalitet, søvnmønstre og -vaner, humør og stressende/traumatiske oplevelser; (b) at bære en blodtryksmåler derhjemme i 24 timer; (c) at bære en kontinuerlig glukosemonitorsensor, der indeholder en lille filament (en nål på størrelse med en tråd) indsat i overarmen eller maven i 7 på hinanden følgende dage; (d) at bære et armbåndsur, der måler søvn/vågen mønstre i 7 på hinanden følgende dage; og (e) at udfylde en daglig søvndagbog i 7 på hinanden følgende dage. Deltagerne kan også blive screenet for søvnapnø med en bærbar søvnapnøovervågningsenhed med sensorer båret på håndleddet, pegefingeren og brystet i en nat.

Oplysninger fra baseline-evalueringen og medicinske journaler vil blive gennemgået af forskerholdet for at afgøre, om en person er kvalificeret og sandsynligvis i stand til at gennemføre alle fremtidige undersøgelsesaktiviteter. Deltagerne vil blive kontaktet for at blive informeret om deres studieberettigelsesstatus. Hvis det er kvalificeret efter baseline-vurderingen, vil undersøgelsespersonalet gennemgå fremtidige undersøgelsesaktiviteter og bekræfte deltagerens interesse i at fortsætte i undersøgelsen. Alle kvalificerede og interesserede deltagere vil derefter modtage en evidensbaseret PTSD-behandling (CPT; 12 sessioner). Efter afslutning af PTSD-behandlingen vil deltagerne blive tilfældigt tildelt et af to søvnundervisningsprogrammer (5 sessioner). For kvalificerede personer vil deltagelse i denne forskning vare omkring 11 måneder.

Hovedundersøgelsesresultatvurderinger fra baseline-evalueringen vil blive gentaget tre gange: (1) en uge efter afslutning af PTSD-behandlingen; (2) en uge efter afslutningen af ​​søvnundervisningsprogrammet; og (3) 6 måneder efter, at søvnundervisningsprogrammet slutter. Data vil blive analyseret ved hjælp af "intention to treat"-principper, ved hjælp af passende statistiske metoder til kliniske forsøg.

Efterforskerne håber at kunne afgøre, hvilket søvnundervisningsprogram der er mest effektivt til at forbedre søvnkvaliteten, og hvordan disse programmer påvirker sundheden. Resultater fra denne pilotundersøgelse vil udvide vores forståelse af sammenhængen mellem evidensbaseret søvnløshed og traumebehandlinger og nøgleresultater af søvn, PTSD-symptomer, kardiometabolisk sundhed og livskvalitet hos ældre voksne med PTSD og søvnløshed, samtidig med at vi informerer fremtidig forskning.