Sömnlöshetsbehandling och kardiometabolisk hälsa hos äldre vuxna med posttraumatiskt stressyndrom

Både sömnlöshet och posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) är oberoende riskfaktorer för kardiometabola sjukdomar; de främsta orsakerna till sjuklighet och dödlighet i USA där den växande geriatriska befolkningen löper förhöjd risk. PTSD och sömnlöshetsstörning uppträder ofta samtidigt men kräver unika behandlingar, eftersom sömnsvårigheter är ett av de vanligaste kvarvarande symtomen som kvarstår efter att ha genomfört en evidensbaserad PTSD-behandling.

Denna randomiserade kontrollerade pilotstudie tillhandahåller en icke-medicinsk behandling för PTSD som kallas Cognitive Processing Therapy (CPT) följt av ett av två icke-medicinska sömnutbildningar och behandlingsprogram för sömnproblem som kvarstår efter avslutad PTSD-behandling hos äldre vuxna med PTSD. Individer över 55 år som har fått vård vid VA Greater Los Angeles Healthcare System och som har varit utsatta för en stressig eller traumatisk livshändelse kommer att rekryteras till denna studie.

Deltagarna kommer att bli ombedda att slutföra en baslinjeutvärdering som innefattar (a) frågor om hälsa, mediciner, personlig information, livskvalitet, sömnmönster och vanor, humör och stressiga/traumatiska upplevelser; (b) bära en blodtrycksmätare hemma i 24 timmar; (c) bära en kontinuerlig glukosmonitorsensor som innehåller en liten tråd (en nål i trådstorlek) som förs in i överarmen eller buken under 7 dagar i följd; (d) att bära ett armbandsur som mäter sömn/vakna mönster under 7 dagar i följd; och (e) fylla i en daglig sömndagbok under 7 dagar i följd. Deltagarna kan också screenas för sömnapné med en bärbar sömnapnéövervakningsenhet med sensorer som bärs på handleden, pekfingret och bröstet under en natt.

Information från baslinjeutvärderingen och medicinska journaler kommer att granskas av forskargruppen för att avgöra om en individ är berättigad och sannolikt kan fullfölja alla framtida studieaktiviteter. Deltagarna kommer att kontaktas för att få information om deras status för studiebehörighet. Om berättigad efter baslinjebedömningen kommer studiepersonalen att granska framtida studieaktiviteter och bekräfta deltagarens intresse av att fortsätta i studien. Alla kvalificerade och intresserade deltagare kommer sedan att få en evidensbaserad PTSD-behandling (CPT; 12 sessioner). Efter avslutad PTSD-behandling kommer deltagarna att slumpmässigt tilldelas ett av två sömnutbildningsprogram (5 sessioner). För berättigade personer kommer deltagandet i denna forskning att pågå i cirka 11 månader.

Bedömningar av huvudsakliga studieresultat från baslinjeutvärderingen kommer att upprepas tre gånger: (1) en vecka efter avslutad PTSD-behandling; (2) en vecka efter slutförandet av sömnutbildningsprogrammet; och (3) 6 månader efter att sömnutbildningsprogrammet avslutas. Data kommer att analyseras med hjälp av "intention to treat"-principer, med hjälp av lämpliga statistiska metoder för kliniska prövningar.

Utredarna hoppas kunna avgöra vilket sömnutbildningsprogram som är mest effektivt för att förbättra sömnkvaliteten och hur dessa program påverkar hälsan. Resultaten från denna pilotstudie kommer att utöka vår förståelse av sambanden mellan evidensbaserad sömnlöshet och traumabehandlingar och viktiga resultat av sömn, PTSD-symtom, kardiometabolisk hälsa och livskvalitet hos äldre vuxna med PTSD och sömnlöshet samtidigt som vi informerar om framtida forskning.