Léčba nespavosti a kardiometabolické zdraví u starších dospělých s posttraumatickou stresovou poruchou

Nespavost i posttraumatická stresová porucha (PTSD) jsou nezávislé rizikové faktory kardiometabolických onemocnění; hlavní příčiny nemocnosti a úmrtnosti v USA, pro které je rostoucí geriatrická populace vystavena zvýšenému riziku. PTSD a porucha nespavosti se často vyskytují současně, ale vyžadují jedinečnou léčbu, protože potíže se spánkem jsou jedním z nejčastějších reziduálních příznaků, které přetrvávají po dokončení léčby PTSD založené na důkazech.

Tato pilotní randomizovaná kontrolovaná studie poskytuje nemedikamentózní léčbu PTSD nazvanou Cognitive Processing Therapy (CPT), po níž následuje jeden ze dvou nemedikamentózních spánkových vzdělávacích a léčebných programů pro problémy se spánkem, které přetrvávají po dokončení léčby PTSD u starších dospělých s PTSD. Do této studie budou přijati jedinci starší 55 let, kterým byla poskytnuta péče ve VA Greater Los Angeles Healthcare System a kteří byli vystaveni stresující nebo traumatické životní události.

Účastníci budou požádáni, aby dokončili základní hodnocení, které zahrnuje (a) otázky týkající se zdraví, léků, osobních informací, kvality života, spánkových vzorců a návyků, nálady a stresujících/traumatických zážitků; b) nošení měřiče krevního tlaku doma po dobu 24 hodin; (c) nošení kontinuálního senzoru monitoru glukózy, který obsahuje malé vlákno (jehlu o velikosti závitu) zavedené do horní části paže nebo břicha po dobu 7 po sobě jdoucích dnů; (d) nošení náramkových hodinek, které měří vzorce spánku/bdění po dobu 7 po sobě jdoucích dnů; a (e) vyplňování denního spánkového deníku po dobu 7 po sobě jdoucích dnů. Účastníci mohou být také vyšetřeni na spánkovou apnoe pomocí přenosného zařízení pro sledování spánkové apnoe se senzory na jednu noc na zápěstí, ukazováčku a hrudníku.

Informace ze základního hodnocení a lékařské záznamy budou přezkoumány výzkumným týmem, aby určil, zda je jedinec způsobilý a pravděpodobně schopen dokončit všechny budoucí studijní aktivity. Účastníci budou kontaktováni, abychom byli informováni o stavu způsobilosti ke studiu. Pokud bude po základním hodnocení způsobilý, studijní personál zhodnotí budoucí studijní aktivity a potvrdí zájem účastníka pokračovat ve studii. Všichni způsobilí a zainteresovaní účastníci pak obdrží léčbu PTSD založenou na důkazech (CPT; 12 sezení). Po dokončení léčby PTSD budou účastníci náhodně rozděleni do jednoho ze dvou spánkových vzdělávacích programů (5 sezení). Pro způsobilé osoby bude účast na tomto výzkumu trvat přibližně 11 měsíců.

Hodnocení výsledků hlavní studie ze základního hodnocení se bude opakovat třikrát: (1) jeden týden po dokončení léčby PTSD; (2) jeden týden po dokončení spánkového vzdělávacího programu; a (3) 6 měsíců po ukončení spánkového vzdělávacího programu. Data budou analyzována za použití principů "intention to treat" s použitím vhodných statistických metod pro klinické studie.

Vyšetřovatelé doufají, že určí, který program výchovy ke spánku je nejúčinnější při zlepšování kvality spánku a jak tyto programy ovlivňují zdraví. Zjištění z této pilotní studie rozšíří naše chápání vztahů mezi insomnií založenou na důkazech a léčbou traumatu a klíčovými výsledky spánku, symptomy PTSD, kardiometabolickým zdravím a kvalitou života u starších dospělých s PTSD a nespavostí a zároveň poskytnou informace pro budoucí výzkum.