Tratamento da insônia e saúde cardiometabólica em idosos com transtorno de estresse pós-traumático

Tanto a insônia quanto o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) são fatores de risco independentes para doenças cardiometabólicas; as principais causas de morbidade e mortalidade nos EUA, para as quais a crescente população geriátrica está em risco elevado. O TEPT e o transtorno de insônia frequentemente ocorrem simultaneamente, mas requerem tratamentos exclusivos, pois as dificuldades para dormir são um dos sintomas residuais mais comuns que permanecem após a conclusão de um tratamento de TEPT baseado em evidências.

Este estudo piloto randomizado controlado fornece um tratamento não medicamentoso para TEPT chamado Terapia de Processamento Cognitivo (CPT), seguido por um dos dois programas de educação e tratamento do sono não medicamentosos para problemas de sono que persistem após a conclusão do tratamento de TEPT em adultos mais velhos com TEPT. Indivíduos com mais de 55 anos de idade, que receberam atendimento no VA Greater Los Angeles Healthcare System e que foram expostos a um evento de vida estressante ou traumático serão recrutados para este estudo.

Os participantes serão solicitados a concluir uma avaliação inicial que envolve (a) perguntas sobre saúde, medicamentos, informações pessoais, qualidade de vida, padrões e hábitos de sono, humor e experiências estressantes/traumáticas; (b) uso de monitor de pressão arterial em casa por 24 horas; (c) usar um sensor de monitoramento contínuo de glicose que contém um pequeno filamento (uma agulha do tamanho de um fio) inserido na parte superior do braço ou abdômen por 7 dias consecutivos; (d) usando um dispositivo de relógio de pulso que mede os padrões de sono/vigília por 7 dias consecutivos; e (e) completar um diário de sono durante 7 dias consecutivos. Os participantes também podem ser rastreados para apneia do sono com um dispositivo portátil de monitoramento de apneia do sono com sensores usados ​​no pulso, no dedo indicador e no peito por uma noite.

As informações da avaliação inicial e dos registros médicos serão revisadas pela equipe de pesquisa para determinar se um indivíduo é elegível e provavelmente capaz de concluir todas as atividades futuras do estudo. Os participantes serão contatados para serem informados sobre seu status de elegibilidade para o estudo. Se elegível após a avaliação inicial, a equipe do estudo revisará as atividades futuras do estudo e confirmará o interesse do participante em continuar no estudo. Todos os participantes elegíveis e interessados ​​receberão um tratamento de TEPT baseado em evidências (CPT; 12 sessões). Após a conclusão do tratamento de PTSD, os participantes serão designados aleatoriamente para receber um dos dois programas de educação do sono (5 sessões). Para indivíduos elegíveis, a participação nesta pesquisa durará cerca de 11 meses.

As avaliações dos principais resultados do estudo da avaliação inicial serão repetidas três vezes: (1) uma semana após a conclusão do tratamento de TEPT; (2) uma semana após a conclusão do programa de educação do sono; e (3) 6 meses após o término do programa de educação do sono. Os dados serão analisados ​​segundo os princípios da "intenção de tratar", usando métodos estatísticos apropriados para ensaios clínicos.

Os pesquisadores esperam determinar qual programa de educação do sono é mais eficaz para melhorar a qualidade do sono e como esses programas afetam a saúde. As descobertas deste estudo piloto expandirão nossa compreensão das relações entre insônia baseada em evidências e tratamentos de trauma e principais resultados de sono, sintomas de TEPT, saúde cardiometabólica e qualidade de vida em adultos mais velhos com TEPT e insônia, ao mesmo tempo em que informam pesquisas futuras.