Evaluering av PRYSHM for LGBTQIA2S+ ungdom (PRYSHM)

Alkoholbruk (AU) er sterkt assosiert med datingvold (DV), og både DV og AU forekommer i alarmerende høye rater blant ungdom. Seksuell og kjønnsminoritetsungdom (SGMY) er intet unntak. Forskning tyder på at DV og AU påvirker SGMY med rater som er betydelig høyere enn ciskjønnede heterofile ungdom. Denne økte risikoen kan forklares med opplevelser av minoritetsstress, spesielt distale stressfaktorer (f.eks. diskriminering som oppleves som et resultat av ens SOGIE [seksuell orientering og kjønnsidentitet og uttrykk]-status) og proksimale stressfaktorer, inkludert identitetsskjuling (skjuler ens SOGIE for andre) ), og internalisert homo/bi/transfobi (f.eks. å skamme seg over sin seksuelle legning/kjønnsidentitet, ønske at man ikke var LHBTQ+). Mens minoritetsstress øker risikoen for DV og AU, reduserer det å ha en følelse av fellesskap (f.eks. følelse av tilhørighet, følelsesmessig tilknytning) med andre SGMY risikoen for DV og AU.

Forebyggende programmering som retter seg mot proksimale minoritetsstressorer og følelse av fellesskap, sammen med evidensbaserte DV- og AU-forebyggingsprogrammeringskomponenter (f.eks. intervensjon fra tilskuere, avvisningsferdigheter, korrigering av feiloppfatninger av sosiale normer, beskyttende atferdsstrategier), kan redusere frekvensen av DV og AU blant SGMY. Også fordi minoritetsstress og fellesskapsfølelse er risikofaktorer i de etiologiske veiene til annen problematisk helseatferd (f.eks. seksuell risikotaking), kan reduksjon av minoritetsstress og øke fellesskapsfølelsen blant SGMY antagelig redusere annen risikoatferd (f.eks. , narkotikabruk) og depressive symptomer. Til dags dato eksisterer imidlertid ingen slik programmering for SGMY. Faktisk har DV og AU forebyggingsprogrammering blitt mye kritisert for å mangle inkluderende informasjon for, så vel som representasjoner av, SGMY og universelle DV-programmer fungerer ikke for SGMY. Videre, selv om de ikke er spesifikke for SGMY, fungerer ikke universelle DV-programmer for ungdom med farge, og SGMY av farger opplever de høyeste frekvensene av DV og AU, noe som understreker hvor presserende DV- og AU-forebyggingsprogrammer for multipliserende minorisert SGMY, inkludert de i vanskelig tilgjengelige områder (f.eks. bygdesamfunn) er nødvendig.

Etter en Stage 1A og 1B-modell søker det foreslåtte prosjektet å utvikle og evaluere via en randomisert kontrollert pilotstudie et online DV- og AU-forebyggingsinitiativ for SGMY (15 til 18 år), med tittelen Promoting Resilient Youth with Strong Hearts and Minds (PRYSHM) ). PRYSHM-programmet er teoretisk fundert, følger beste praksis for effektiv forebygging av helseatferd, og inkluderer åtte en-times økter i samarbeid med to LGBTQIA2S+ voksne. Bruk av synkron online levering via nettbasert telekonferanse ble valgt for PRYSHM gitt at en betydelig del av SGMY ikke er ute og dermed kanskje ikke har mulighet til å delta i et personlig program. Dette kan være spesielt sant for ungdommer som bor på landsbygda og avsidesliggende områder i USA der mengden av minoritetsstress er høyest og fellesskapsfølelsen er lavest (bemerk at det store flertallet av ungdommene på landsbygda eier smarttelefoner). Forskning tyder også på at mer enn halvparten av SGMY (både ute og ikke-ute ungdom) er medlemmer av et online LGBTQIA2S+ fellesskap, noe som ytterligere understreker den sannsynlige nytten, skalerbarheten og kostnadseffektiviteten til online levering av PRYSHM.

Spesifikke mål med dette R34-tilskuddet for intervensjonsutvikling er som følger:

Mål 1: Utviklingsfase: Fullføre og foredle PRYSHM-materiale gjennom tilbakemeldinger fra nøkkelinformanter (dvs. SGMY-rådgivning, eksperter på området) (Mål 1a) og gjennomføre en åpen pilotforsøk med ti dating SGMY (Mål 1b).

Mål 2: Pilotevalueringsfase: Rekrutter 300 dating SGMY via sosiale medier og andre nettannonser og tilordne dem tilfeldig til en ventelistekontrollbetingelse (n = 150 ) eller PRYSHM-tilstand (n = 150 ) (Mål 2a). Vurder akseptabiliteten og gjennomførbarheten av programmet og forskningsprosedyrene via undersøkelser etter økten, programobservasjoner og online exit-intervjuer med et underutvalg av ungdom (n = 20 eller til metning er oppnådd) (Mål 2b). Pre-, umiddelbare og 3-måneders posttester vil bli brukt til å vurdere akseptabiliteten av studieprosedyrene (f.eks. samsvar med undersøkelser) og generere innledende data om effektiviteten til PRYSHM for å redusere DV og AU (Mål 2c). Utforskende analyser vil undersøke mediatorer (f.eks. følelse av fellesskap, etnisk/raseidentitet) og moderatorer (f.eks. demografi [rase/etnisitet, kjønnsidentitet, dosering]) av behandlingseffekter (Mål 2d).

Dette prosjektet er svært viktig ettersom det: (1) tar for seg DV og AU og relatert skadelig helseatferd (kritiske amerikanske folkehelseproblemer) blant multiple minoriserte SGMY; (2) kan nå SGMY i landlige og avsidesliggende regioner i USA som opplever de høyeste forekomstene av minoritetsstress og den laveste følelsen av fellesskap; og (3) tester en skalerbar forebyggingsstrategi med potensial for overordnet folkehelsepåvirkning. Denne studien er nyskapende ettersom den er den første som tester effekten av et gruppebasert, online synkront DV- og AU-forebyggingsprogram som er skreddersydd eksplisitt for ulike SGMY.