Evaluering af PRYSHM for LGBTQIA2S+ Youth (PRYSHM)

Alkoholbrug (AU) er stærkt forbundet med datingvold (DV), og både DV og AU forekommer i alarmerende høje rater blandt unge. Seksuelle og kønsminoritetsungdom (SGMY) er ingen undtagelse. Forskning tyder på, at DV og AU påvirker SGMY med rater, der er betydeligt højere end cisgender heteroseksuelle unge. Denne øgede risiko kan forklares med oplevelser af minoritetsstress, specifikt distale stressfaktorer (f.eks. diskrimination oplevet som følge af ens SOGIE [seksuelle orientering og kønsidentitet og udtryk] status) og proksimale stressfaktorer, herunder identitetsfortielse (skjuler ens SOGIE for andre) ), og internaliseret homo/bi/transfobi (f.eks. at skamme sig over sin seksuelle orientering/kønsidentitet, ønske at man ikke var LGBTQ+). Mens minoritetsstress øger risikoen for DV og AU, mindsker det at have en følelse af fællesskab (f.eks. følelse af tilhørsforhold, følelsesmæssig sammenhæng) med andre SGMY risikoen for DV og AU.

Forebyggelsesprogrammering, der retter sig mod proksimale minoritetsstressorer og fællesskabsfølelse, sammen med evidensbaserede DV- og AU-forebyggelsesprogrammeringskomponenter (f.eks. tilskuerintervention, afvisningsfærdigheder, korrigering af forkerte opfattelser af sociale normer, beskyttende adfærdsstrategier) kunne reducere antallet af DV og AU blandt SGMY. Også fordi minoritetsstress og fællesskabsfølelse er risikofaktorer i de ætiologiske veje til anden problematisk sundhedsadfærd (f.eks. seksuel risikovillighed), kan reduktion af minoritetsstress og øge en følelse af fællesskab blandt SGMY formodentlig reducere anden risikoadfærd (f.eks. , stofbrug) og depressive symptomer. Til dato eksisterer der dog ingen sådan programmering for SGMY. Faktisk er DV- og AU-forebyggelsesprogrammering blevet kritiseret bredt for at mangle inkluderende information for, såvel som repræsentationer af, SGMY, og universelle DV-programmer virker ikke for SGMY. Yderligere, selvom de ikke er specifikke for SGMY, virker universelle DV-programmer ikke for farvede unge, og SGMY af farver oplever de højeste frekvenser af DV og AU, hvilket understreger, hvor presserende DV- og AU-forebyggelsesprogrammer til multiplikation af minoriseret SGMY, herunder dem i svært tilgængelige områder (f.eks. landdistrikter) er nødvendige.

Efter en Stage 1A og 1B model søger det foreslåede projekt at udvikle og evaluere via en randomiseret kontrolleret pilotundersøgelse et online DV og AU forebyggelsesinitiativ for SGMY (15 til 18 år), med titlen Promoting Resilient Youth with Strong Hearts and Minds (PRYSHM) ). PRYSHM-programmet er teoretisk funderet, følger bedste praksis for effektiv forebyggelse af sundhedsadfærd og inkluderer otte en-times sessioner co-faciliteret af to LGBTQIA2S+ voksne. Brug af synkron online levering via webbaseret telekonference blev valgt til PRYSHM, da en bemærkelsesværdig del af SGMY ikke er ude og derfor muligvis ikke har mulighed for at deltage i et personligt program. Dette kan især være tilfældet for unge, der bor i landdistrikter og fjerntliggende områder i USA, hvor antallet af minoritetsstress er højest, og følelsen af ​​fællesskab er lavest (det skal bemærkes, at langt størstedelen af ​​unge i landdistrikterne ejer smartphones). Forskning tyder også på, at mere end halvdelen af ​​SGMY (både ude og ikke-udgående unge) er medlemmer af et online LGBTQIA2S+ fællesskab, hvilket yderligere understreger den sandsynlige nytte, skalerbarhed og omkostningseffektivitet af online levering af PRYSHM.

Specifikke mål med dette R34-interventionsudviklingstilskud er som følger:

Mål 1: Udviklingsfase: Færdiggør og forfin PRYSHM-materialer gennem nøgleinformantfeedback (dvs. SGMY-advisory board, eksperter på området) (Mål 1a) og gennemfør et åbent pilotforsøg med ti dating SGMY (Mål 1b).

Mål 2: Pilotevalueringsfase: Rekrutér 300 dating SGMY via sociale medier og andre onlineannoncer og tilknyt dem tilfældigt til en ventelistekontrolbetingelse (n = 150 ) eller PRYSHM-tilstand (n = 150 ) (Mål 2a). Vurder acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​programmet og forskningsprocedurerne via undersøgelser efter sessionen, programobservationer og online exit-interviews med en delprøve af unge (n = 20 eller indtil mætning er opnået) (Mål 2b). Pre-, umiddelbare og 3-måneders posttests vil blive brugt til at vurdere acceptabiliteten af ​​undersøgelsesprocedurerne (f.eks. overholdelse af undersøgelser) og generere indledende data om effektiviteten af ​​PRYSHM til at reducere DV og AU (Mål 2c). Eksplorative analyser vil undersøge mediatorer (f.eks. følelse af fællesskab, etnisk/raceidentitet) og moderatorer (f.eks. demografi [race/etnicitet, kønsidentitet, dosering]) af behandlingseffekter (Mål 2d).

Dette projekt er meget betydningsfuldt, da det: (1) adresserer DV og AU og relateret skadelig sundhedsadfærd (kritiske amerikanske folkesundhedsproblemer) blandt multiple minoritiserede SGMY; (2) kan nå SGMY i landdistrikter og fjerntliggende regioner i USA, som oplever den højeste grad af minoritetsstress og den laveste følelse af fællesskab; og (3) tester en skalerbar forebyggelsesstrategi med potentiale for en overordnet indvirkning på folkesundheden. Denne undersøgelse er innovativ, da den er den første til at teste virkningerne af et gruppebaseret, online synkront DV- og AU-forebyggelsesprogram, der er skræddersyet eksplicit til forskellige SGMY.