Utvärdering av PRYSHM för LGBTQIA2S+ Youth (PRYSHM)

Alkoholanvändning (AU) är starkt förknippad med dejtingvåld (DV), och både DV och AU förekommer i oroväckande höga frekvenser bland ungdomar. Sexuella och genusminoritetsungdomar (SGMY) är inget undantag. Forskning tyder på att DV och AU påverkar SGMY i frekvenser som är betydligt högre än cisgender heterosexuella ungdomar. Denna ökade risk kan förklaras av upplevelser av minoritetsstress, särskilt distala stressfaktorer (t.ex. diskriminering som upplevs som ett resultat av ens SOGIE-status) och proximala stressfaktorer, inklusive identitetsdöljande (att dölja sin SOGIE för andra) ), och internaliserad homo/bi/transfobi (t.ex. att skämmas över sin sexuella läggning/könsidentitet, önska att man inte var HBTQ+). Medan minoritetsstress ökar risken för DV och AU, minskar risken för DV och AU att ha en känsla av gemenskap (t.ex. känsla av tillhörighet, känslomässig samhörighet) med andra SGMY.

Förebyggande programmering som riktar sig till proximala minoritetsstressorer och gemenskapskänsla, i kombination med evidensbaserade DV- och AU-förebyggande programmeringskomponenter (t.ex. ingripande från åskådare, vägransförmåga, korrigering av felaktiga uppfattningar om sociala normer, skyddande beteendestrategier), skulle kunna minska frekvensen av DV och AU bland SGMY. Dessutom, eftersom minoritetsstress och känsla av gemenskap är riskfaktorer i de etiologiska vägarna till andra problematiska hälsobeteenden (t.ex. sexuellt risktagande), kan reducering av minoritetsstress och ökad gemenskap bland SGMY förmodligen minska andra riskbeteenden (t.ex. droganvändning) och depressiva symtom. Hittills finns dock ingen sådan programmering för SGMY. Faktum är att DV- och AU-förebyggande programmering har fått stor kritik för att sakna inkluderande information för, såväl som representationer av, SGMY och universella DV-program fungerar inte för SGMY. Vidare, även om de inte är specifika för SGMY, fungerar inte universella DV-program för ungdomar med färg, och SGMY av färg upplever de högsta frekvenserna av DV och AU, vilket understryker hur brådskande DV- och AU-förebyggande program för multiplicera minoriserad SGMY, inklusive de i svåråtkomliga områden (t.ex. landsbygdssamhällen) behövs.

Efter en steg 1A- och 1B-modell syftar det föreslagna projektet till att utveckla och utvärdera via en randomiserad kontrollerad pilotstudie ett online-DV- och AU-förebyggande initiativ för SGMY (15 till 18 år), med titeln Promoting Resilient Youth with Strong Hearts and Minds (PRYSHM) ). PRYSHM-programmet är teoretiskt förankrat, följer bästa praxis för effektivt förebyggande av hälsobeteende och inkluderar åtta entimmessessioner samarbetade av två HBTQIA2S+ vuxna. Användning av synkron onlineleverans via webbaserad telefonkonferens valdes för PRYSHM med tanke på att en anmärkningsvärd del av SGMY inte är ute och därför kanske inte har möjlighet att delta i ett personligt program. Detta kan vara särskilt sant för ungdomar som bor på landsbygden och i avlägsna områden i USA där andelen minoritetsstress är högst och gemenskapskänslan är lägst (observera att den stora majoriteten av ungdomar på landsbygden äger smartphones). Forskning tyder också på att mer än hälften av SGMY (både ut och inte-ut ungdomar) är medlemmar i en online LGBTQIA2S+ community, vilket ytterligare understryker den troliga nyttan, skalbarheten och kostnadseffektiviteten för onlineleverans av PRYSHM.

Specifika syften med detta R34-bidrag för interventionsutveckling är följande:

Mål 1: Utvecklingsfas: Slutföra och förfina PRYSHM-material genom feedback från nyckelinformanter (d.v.s. SGMYs rådgivande nämnd, experter på området) (Syfte 1a) och genomför ett öppet pilotförsök med tio dejting SGMY (Aim 1b).

Syfte 2: Pilotutvärderingsfas: Rekrytera 300 dejta SGMY via sociala medier och andra onlineannonser och tilldela dem slumpmässigt till ett kontrollvillkor på väntelistan (n = 150 ) eller PRYSHM-villkor (n = 150 ) (Mål 2a). Bedöm acceptansen och genomförbarheten av programmet och forskningsprocedurerna via undersökningar efter sessionen, programobservationer och online-exitintervjuer med ett delurval av ungdomar (n = 20 eller tills mättnad uppnås) (Mål 2b). Pre-, omedelbara och 3-månaders eftertester kommer att användas för att bedöma acceptansen av studieprocedurerna (t.ex. överensstämmelse med undersökningar) och generera initiala data om effektiviteten av PRYSHM för att minska DV och AU (Mål 2c). Utforskande analyser kommer att undersöka förmedlare (t.ex. gemenskapskänsla, etnisk/raslig identitet) och moderatorer (t.ex. demografi [ras/etnicitet, könsidentitet, dosering]) av behandlingseffekter (Mål 2d).

Detta projekt är mycket betydelsefullt eftersom det: (1) tar itu med DV och AU och relaterade skadliga hälsobeteenden (kritiska folkhälsoproblem i USA) bland flerfaldigt minoriserade SGMY; (2) kan nå SGMY på landsbygden och i avlägsna regioner i USA som upplever de högsta frekvenserna av minoritetsstress och den lägsta känslan av gemenskap; och (3) testar en skalbar förebyggande strategi med potential för en överordnad folkhälsoeffekt. Denna studie är nyskapande eftersom den är den första som testar effekterna av ett gruppbaserat, online synkront DV- och AU-förebyggande program som är specifikt skräddarsytt för olika SGMY.