Avaliação do PRYSHM para Jovens LGBTQIA2S+ (PRYSHM)

O uso de álcool (AU) está fortemente associado à violência no namoro (DV), e tanto DV quanto AU ocorrem em taxas alarmantemente altas entre os jovens. Jovens de minorias sexuais e de gênero (SGMY) não são exceção. Pesquisas sugerem que DV e AU afetam SGMY em taxas significativamente mais altas do que jovens heterossexuais cisgêneros. Esse risco aumentado pode ser explicado por experiências de estresse minoritário, especificamente estressores distais (por exemplo, discriminação sofrida como resultado do status SOGIE [orientação sexual e identidade e expressão de gênero] de alguém) e estressores proximais, incluindo ocultação de identidade (ocultar o SOGIE de outras pessoas ) e homo/bi/transfobia internalizada (por exemplo, sentir vergonha de sua orientação sexual/identidade de gênero, desejar não ser LGBTQ+). Considerando que o estresse minoritário aumenta o risco de DV e AU, ter um senso de comunidade (por exemplo, senso de pertencimento, conexão emocional) com outro SGMY reduz o risco de DV e AU.

A programação de prevenção que visa estressores de minorias proximais e senso de comunidade, em conjunto com componentes de programação de prevenção de DV e AU baseados em evidências (por exemplo, intervenção do espectador, habilidades de recusa, correção de percepções errôneas de normas sociais, estratégias comportamentais protetoras), pode reduzir as taxas de DV e AU entre SGMY. Além disso, como o estresse da minoria e o senso de comunidade são fatores de risco nas vias etiológicas para outros comportamentos problemáticos de saúde (por exemplo, assumir riscos sexuais), reduzir o estresse da minoria e aumentar o senso de comunidade entre SGMY presumivelmente pode diminuir outros comportamentos de risco (por exemplo, , uso de drogas) e sintomas depressivos. Até o momento, no entanto, não existe tal programação para SGMY. De fato, a programação de prevenção de DV e AU tem sido amplamente criticada por carecer de informações inclusivas, bem como representações de programas SGMY e DV universais não funcionam para SGMY. Além disso, embora não sejam específicos para SGMY, os programas universais de DV não funcionam para jovens de cor, e SGMY de cor experimentam as taxas mais altas de DV e AU, ressaltando a urgência para a qual os programas de prevenção de DV e AU para SGMY de minorias múltiplas, incluindo aqueles em áreas de difícil acesso (por exemplo, comunidades rurais).

Seguindo um modelo de Estágio 1A e 1B, o projeto proposto busca desenvolver e avaliar, por meio de um estudo piloto controlado randomizado, uma iniciativa online de prevenção de DV e AU para SGMY (15 a 18 anos), intitulada Promoting Resilient Youth with Strong Hearts and Minds (PRYSHM ). O programa PRYSHM é fundamentado teoricamente, segue as melhores práticas para prevenção efetiva de comportamentos de saúde e inclui oito sessões de uma hora co-facilitadas por dois adultos LGBTQIA2S+. O uso de entrega on-line síncrona via teleconferência baseada na web foi selecionado para o PRYSHM, uma vez que uma parte notável do SGMY não está fora e, portanto, pode não ter a oportunidade de participar de um programa presencial. Isso pode ser especialmente verdadeiro para jovens que vivem em áreas rurais e remotas dos EUA, onde as taxas de estresse de minorias são mais altas e o senso de comunidade é mais baixo (observe que a grande maioria dos jovens em áreas rurais possui smartphones). Além disso, a pesquisa sugere que mais da metade dos SGMY (jovens fora e não fora) são membros de uma comunidade online LGBTQIA2S+, ressaltando ainda mais a provável utilidade, escalabilidade e custo-benefício da entrega online do PRYSHM.

Os objetivos específicos desta subvenção de desenvolvimento de intervenção R34 são os seguintes:

Objetivo 1: Fase de Desenvolvimento: Finalizar e refinar os materiais do PRYSHM por meio do feedback de informantes-chave (ou seja, conselho consultivo do SGMY, especialistas na área) (Objetivo 1a) e conduzir um teste piloto aberto com dez SGMY de namoro (Objetivo 1b).

Objetivo 2: Fase de Avaliação Piloto: Recrutar 300 SGMYs de namoro via mídia social e outros anúncios online e atribuí-los aleatoriamente a uma condição de controle de lista de espera (n = 150) ou condição PRYSHM (n = 150) (objetivo 2a). Avalie a aceitabilidade e a viabilidade do programa e dos procedimentos de pesquisa por meio de pesquisas pós-sessão, observações do programa e entrevistas online de saída com uma subamostra de jovens (n ​​= 20 ou até que a saturação seja alcançada) (objetivo 2b). Testes pré, imediatos e pós-testes de 3 meses serão usados ​​para avaliar a aceitabilidade dos procedimentos do estudo (por exemplo, conformidade com pesquisas) e gerar dados iniciais sobre a eficácia do PRYSHM na redução de DV e AU (objetivo 2c). As análises exploratórias examinarão os mediadores (por exemplo, senso de comunidade, identidade étnica/racial) e moderadores (por exemplo, dados demográficos [raça/etnia, identidade de gênero, dosagem]) dos efeitos do tratamento (objetivo 2d).

Este projeto é altamente significativo porque: (1) aborda DV e AU e comportamentos deletérios à saúde relacionados (problemas críticos de saúde pública nos EUA) entre SGMY minorizados; (2) pode alcançar SGMY em regiões rurais e remotas dos EUA que experimentam as maiores taxas de estresse minoritário e menor senso de comunidade; e (3) testa uma estratégia de prevenção escalonável com potencial para um impacto primordial na saúde pública. Este estudo é inovador, pois é o primeiro a testar os efeitos de um programa de prevenção de DV e AU síncrono on-line baseado em grupo, adaptado explicitamente para diversos SGMY.