Reelle evaluering av GLP-1-reseptoragonister (GLP-1RA) på effektivitet og utholdenhet, overholdelse og terapeutisk treghet blant type 2-diabetes voksne med fedme

Type 2 diabetes (T2D) er en progressiv kronisk tilstand assosiert med høy morbidødelighet som har en betydelig innvirkning på helsevesenets ressurser.

Glukagonlignende peptid-1-reseptoragonister (GLP-1RA) er inkretinmimetika som har vist seg å forbedre glykemisk kontroll med lav assosiert risiko for hypoglykemi. I tillegg har tidligere studier koblet bruk av GLP-1RA med en reduksjon i risikoen for kardiovaskulære hendelser og progresjon av nyresykdom. Til tross for disse positive resultatene, forblir GLP1-RAs resept, etter mislykket behandling med metformin monoterapi eller dobbel terapi, lav i Spania sammenlignet med andre land i vårt miljø. Videre er bruken av denne terapeutiske klassen ikke homogen på tvers av de forskjellige autonome samfunnene i Spania, og det ser ikke ut til å eksistere noen objektiv begrunnelse for disse forskjellene. Følgelig er det behov for å forstå hvilke fordeler som er forbundet med bruk av GLP-1RA, kontra intensivering med andre orale midler, under virkelige forhold.

I denne studien vil virkningen av bruk av GLP-1RA på kliniske utfall som dødelighet av alle årsaker, kardiovaskulære og renale utfall samt alvorlig hypoglykemi bli evaluert basert på analysen av longitudinelle databaser som samler variablene av interesse generert i et virkelighetsscenario. I tillegg vil både utholdenhet og etterlevelse av behandling hos pasienter behandlet med GLP-1RA og dens innvirkning på de kliniske resultatene av interesse bli studert. Til slutt vil terapeutisk treghet bli analysert.

Alle disse dataene vil bidra til å generere kostnadseffektive strategier som tar sikte på å forbedre helseresultater blant T2D-pasienter i vår setting, forsterke utholdenhet og etterlevelse av den foreskrevne behandlingen, og redusere terapeutisk treghet hos denne pasientgruppen.

Siden bruk av GLP-1RA versus intensivering med andre orale midler har vært assosiert med bedre glykemisk kontroll, og sammenlignet med intensivering med basalinsulin, med en lavere forekomst av alvorlig hypoglykemi, antok vi at T2D voksne behandlet med GLP-1RA ville presentere en lavere forekomst av kardiovaskulære og renale utfall og færre sykehusinnleggelser på grunn av alvorlige hypoglykemi-hendelser samt en redusert dødelighet av alle årsaker. På den annen side bør pasienter på GLP-1RA som vil vise større utholdenhet og etterlevelse av behandling oppleve færre kardiovaskulære og renale utfall og lavere dødelighet sammenlignet med de med mindre utholdenhet og etterlevelse. Til slutt er det mulig at typen GLP-1RA og administreringsmåten, ukentlig versus daglig, kan påvirke adherens, utholdenhet og terapeutisk treghet hos denne pasientgruppen.