Valutazione nel mondo reale degli agonisti del recettore del GLP-1 (GLP-1RA) sull'efficacia e la persistenza, l'aderenza e l'inerzia terapeutica tra gli adulti con diabete di tipo 2 e obesità

Il diabete di tipo 2 (T2D) è una condizione cronica progressiva associata ad un'elevata morbi-mortalità che ha un notevole impatto sulle risorse sanitarie.

Gli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1RA) sono mimetici delle incretine che hanno dimostrato di migliorare il controllo glicemico con un basso rischio associato di ipoglicemia. Inoltre, studi precedenti hanno collegato l'uso di GLP-1RA con una riduzione del rischio di eventi cardiovascolari e progressione della malattia renale. Nonostante questi risultati positivi, la prescrizione di GLP1-RA, a seguito del fallimento del trattamento con metformina in monoterapia o doppia terapia, rimane bassa in Spagna rispetto ad altri paesi del nostro ambiente. Inoltre, l'uso di questa classe terapeutica non è omogeneo tra le diverse comunità autonome in Spagna e non sembra esistere alcuna giustificazione oggettiva per queste differenze. Di conseguenza, è necessario comprendere quali sono i benefici associati all'uso di GLP-1RA, rispetto all'intensificazione con altri agenti orali, in condizioni di vita reale.

In questo studio, l'impatto dell'uso di GLP-1RA sugli esiti clinici come la mortalità per tutte le cause, gli esiti cardiovascolari e renali nonché l'ipoglicemia grave sarà valutato sulla base dell'analisi di database longitudinali che raccolgono le variabili di interesse generate in uno scenario di vita reale. Inoltre, saranno studiate sia la persistenza che l'aderenza al trattamento nei pazienti trattati con GLP-1RA e il suo impatto sugli esiti clinici di interesse. Infine, verrà analizzata l'inerzia terapeutica.

Tutti questi dati contribuiranno a generare strategie economicamente vantaggiose volte a migliorare i risultati di salute tra i pazienti con T2D nel nostro contesto, rafforzando la persistenza e l'aderenza al trattamento prescritto e riducendo l'inerzia terapeutica in questo gruppo di pazienti.

Poiché l'uso di GLP-1RA rispetto all'intensificazione con altri agenti orali è stato associato a un migliore controllo glicemico e, rispetto all'intensificazione con insulina basale, a una minore incidenza di ipoglicemia grave, abbiamo ipotizzato che gli adulti T2D trattati con GLP-1RA presentano una minore incidenza di esiti cardiovascolari e renali e un minor numero di ricoveri dovuti a gravi eventi di ipoglicemia, nonché una ridotta mortalità per tutte le cause. D'altra parte, i pazienti con GLP-1RA che presenterebbero una maggiore persistenza e aderenza al trattamento dovrebbero sperimentare un minor numero di esiti cardiovascolari e renali e una minore mortalità rispetto a quelli con minore persistenza e aderenza. Infine, è possibile che il tipo di GLP-1RA e la modalità di somministrazione, settimanale rispetto a quella giornaliera, possano influenzare l'aderenza, la persistenza e l'inerzia terapeutica in questo gruppo di pazienti.