Evaluación del mundo real de los agonistas del receptor de GLP-1 (GLP-1RA) sobre la eficacia y la persistencia, la adherencia y la inercia terapéutica entre los adultos con diabetes tipo 2 y obesidad

La diabetes tipo 2 (DT2) es una enfermedad crónica progresiva asociada a una alta morbimortalidad que tiene un impacto considerable en los recursos sanitarios.

Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1RA) son miméticos de la incretina que han demostrado mejorar el control glucémico con un bajo riesgo asociado de hipoglucemia. Además, estudios previos han relacionado el uso de GLP-1RA con una reducción en el riesgo de eventos cardiovasculares y progresión de la enfermedad renal. A pesar de estos resultados positivos, la prescripción de AR-GLP1, tras el fracaso del tratamiento con metformina en monoterapia o terapia dual, sigue siendo baja en España en comparación con otros países de nuestro medio. Además, el uso de esta clase terapéutica no es homogéneo entre las diferentes comunidades autónomas de España, y no parece existir una justificación objetiva para estas diferencias. En consecuencia, existe la necesidad de comprender cuáles son los beneficios asociados con el uso de GLP-1RA, frente a la intensificación con otros agentes orales, en condiciones de la vida real.

En este estudio se evaluará el impacto del uso de AR-GLP-1 en desenlaces clínicos como mortalidad por todas las causas, desenlaces cardiovasculares y renales, así como hipoglucemia severa, a partir del análisis de bases de datos longitudinales que recojan las variables de interés generadas en un escenario de la vida real. Además, se estudiará tanto la persistencia como la adherencia al tratamiento en pacientes tratados con GLP-1RA y su impacto en los desenlaces clínicos de interés. Finalmente, se analizará la inercia terapéutica.

Todos estos datos contribuirán a generar estrategias rentables encaminadas a mejorar los resultados de salud de los pacientes con DM2 en nuestro medio, reforzar la persistencia y adherencia al tratamiento prescrito y reducir la inercia terapéutica en este grupo de pacientes.

Dado que el uso de AR-GLP-1 versus la intensificación con otros agentes orales se ha asociado con un mejor control glucémico y, en comparación con la intensificación con insulina basal, con una menor incidencia de hipoglucemia grave, planteamos la hipótesis de que los adultos con diabetes tipo 2 tratados con AR-GLP-1 presentan una menor incidencia de desenlaces cardiovasculares y renales y menos hospitalizaciones por eventos de hipoglucemia grave, así como una disminución de la mortalidad por todas las causas. Por otro lado, los pacientes en GLP-1RA que presentarían una mayor persistencia y adherencia al tratamiento deberían experimentar menos desenlaces cardiovasculares y renales y menor mortalidad en comparación con aquellos con menor persistencia y adherencia. Finalmente, es posible que el tipo de AR-GLP-1 y la forma de administración, semanal versus diaria, puedan influir en la adherencia, persistencia e inercia terapéutica en este grupo de pacientes.