Effekter av EEG-mikrostat nevrofeedback på oppmerksomhet og impulsivitet ved oppmerksomhetsunderskudd/hyperaktivitetsforstyrrelser for voksne (ADHD) og nevrotypiske kontroller (ADHDmicroNFB)

Neurofeedback (NFB) er en mye brukt metode som gjør individer i stand til å selvregulere en eller flere nevrofysiologiske parametere. Når det gjelder elektroencefalografi (EEG) er parametrene som er oftest brukt så langt, sakte kortikale potensialer (SCP), koherenstrening og frekvenstrening. Protokoller basert på disse målene har blitt brukt på mange kliniske populasjoner som viser unormale EEG-mønstre, inkludert schizofreni, søvnløshet, dysleksi, narkotikaavhengighet, autistisk spektrumforstyrrelse og oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). I dag er den mest brukte nevrofeedback-protokollen for ADHD-populasjonen basert på theta/beta ratio (TBR). Nyere studier har imidlertid ikke klart å gjenskape dette funnet av forhøyet TBR som et diagnostisk trekk ved ADHD, noe som også ble bekreftet i en metaanalyse. Disse divergerende resultatene motiverer behovet for forskning for å utforske nye markører for å diagnostisere og behandle ADHD. I en fersk studie foreslo Férat og kolleger EEG-mikrostatanalyse som et nytt rammeverk for å studere ADHD. Mikrostatanalyse modellerer spontant EEG som en sekvens av tilstander definert av tilbakevendende opptreden av en gitt fordeling av hodebunnspotensialer. Forfatterne observerte et signifikant økt bidrag fra en spesifikk tilstand som ofte refereres til mikrotilstand D i ADHD-populasjonen sammenlignet med friske personer. Denne tilstanden er ofte assosiert med oppmerksomhetsfunksjoner og hjerneregioner i dorsale oppmerksomhetsnettverk er involvert. Det ville derfor være interessant å studere årsakssammenhengen mellom denne mikrotilstanden og oppmerksomhet ved å manipulere denne biomarkøren med neurofeedback. I denne sammenhengen har en fersk studie av Hernandez og kolleger allerede vist at friske deltakere var i stand til å kontrollere slike hjernemikrostater ved hjelp av nevrofeedback. Målet med denne studien er å teste om pasienter med ADHD også er i stand til å selvregulere sin mikrotilstandsdynamikk.

I lys av nyere funn om EEG-mikrotilstand og ADHD-populasjonen, er hypotesen at mikrotilstand D kan være en potensiell funksjonell biomarkør for ADHD. For å teste det, er forslaget å modulere denne mikrotilstanden ved å bruke en nevrofeedback-treningsprotokoll som er direkte rettet mot mikrotilstandsparametere. I følge hovedhypotesen bør endringer i mikrotilstandsparametere korreleres med endring i oppmerksomhets- og impulsiv atferd. For å svare på dette spørsmålet ble det designet en to-sesjonsstudie, hvor deltakerne skal utføre en kontinuerlig ytelsesoppgave (CPT) før og etter 30 minutter med mikrostatsbasert nevrofeedback-trening. I løpet av en av øktene vil deltakerne bli opplært til å oppregulere mikrotilstandsparametere, mens under den andre vil de bli opplært til å nedregulere de samme parameterne. Intra- og tverrsnittsstatistiske kontraster, både når det gjelder endringer i hjerneaktivitet og atferdsytelse, bør gi bevis for å evaluere virkningen av mikrotilstandsendringer i forhold til atferd. I tillegg, og ifølge et stort antall studier på ERP-komponenter hos ADHD-pasienter, kan registreringen av hendelsesrelaterte potensialer (ERP) under atferdsoppgaven hjelpe oss å forstå de nevrofysiologiske endringene knyttet til oppmerksomhets- og impulsivitetsmål.