Effekter av EEG-mikrostat neurofeedback på uppmärksamhet och impulsivitet hos vuxnas uppmärksamhetsstörning/hyperaktivitetsstörning (ADHD) och neurotypiska kontroller (ADHDmicroNFB)

Neurofeedback (NFB) är en flitigt använd metod som gör det möjligt för individer att självreglera en eller flera neurofysiologiska parametrar. När det gäller elektroencefalografi (EEG) är de hittills oftast använda parametrarna långsamma kortikala potentialer (SCP), koherensträning och frekvensträning. Protokoll baserade på dessa mått har tillämpats på många kliniska populationer som uppvisar onormala EEG-mönster inklusive schizofreni, sömnlöshet, dyslexi, drogberoende, autistiskt spektrum och uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning (ADHD). Idag är det mest använda neurofeedback-protokollet för ADHD-populationen baserat på theta/beta-kvoten (TBR). Men nyare studier har misslyckats med att replikera detta fynd av förhöjd TBR som en diagnostisk funktion vid ADHD, vilket också bekräftades i en metaanalys. Dessa divergerande resultat motiverar behovet av forskning för att utforska nya markörer för att diagnostisera och behandla ADHD. I en nyligen genomförd studie föreslog Férat och kollegor EEG-mikrotillståndsanalys som ett nytt ramverk för att studera ADHD. Mikrotillståndsanalys modellerar spontant EEG som en sekvens av tillstånd som definieras av återkommande uppträdande av en given fördelning av hårbottenpotentialer. Författarna observerade ett signifikant ökat bidrag från ett specifikt tillstånd som vanligtvis refereras till mikrotillstånd D i ADHD-populationen jämfört med friska försökspersoner. Detta tillstånd är ofta associerat med uppmärksamhetsfunktioner och hjärnregioner i de dorsala uppmärksamhetsnätverken är involverade. Det skulle därför vara intressant att studera orsakssambandet mellan detta mikrotillstånd och uppmärksamhet genom att manipulera denna biomarkör med neurofeedback. I detta sammanhang har en nyligen genomförd studie av Hernandez och kollegor redan visat att friska deltagare kunde kontrollera sådana hjärnmikrotillstånd genom neurofeedback. Syftet med denna studie är att testa om patienter med ADHD också kan självreglera sin mikrotillståndsdynamik.

Mot bakgrund av de senaste fynden om EEG-mikrotillstånd och ADHD-populationen är hypotesen att mikrotillstånd D kan vara en potentiell funktionell biomarkör för ADHD. För att testa det är förslaget att modulera denna mikrotillstånd med hjälp av ett träningsprotokoll för neurofeedback som direkt riktar in sig på mikrotillståndsparametrar. Enligt huvudhypotesen bör förändringar i mikrotillståndsparametrar korreleras med förändringar i uppmärksamhets- och impulsivt beteende. För att besvara denna fråga utformades en studie på två sessioner, där deltagarna kommer att utföra en kontinuerlig prestationsuppgift (CPT) före och efter 30 minuters mikrostatsbaserad neurofeedback-träning. Under en av sessionerna kommer deltagarna att tränas i att uppreglera mikrotillståndsparametrar, medan de under den andra kommer att tränas i att nedreglera samma parametrar. Intra- och tvärsnittsstatistiska kontraster, både när det gäller förändringar i hjärnans aktivitet och beteendeprestanda, bör ge bevis för att utvärdera effekten av mikrotillståndsförändringar i förhållande till beteende. Dessutom, och enligt ett stort antal studier på ERP-komponenter hos ADHD-patienter, kan registreringen av händelserelaterade potentialer (ERP) under beteendeuppgiften hjälpa oss att förstå de neurofysiologiska förändringarna kopplade till uppmärksamhets- och impulsivitetsmått.