Effekter af EEG-mikrostat neurofeedback på opmærksomhed og impulsivitet i voksen opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og neurotypiske kontroller (ADHDmicroNFB)

Neurofeedback (NFB) er en meget brugt metode, der sætter individer i stand til selv at regulere en eller flere neurofysiologiske parametre. I tilfælde af elektroencefalografi (EEG) er de hidtil oftest anvendte parametre langsomme kortikale potentialer (SCP'er), kohærenstræning og frekvenstræning. Protokoller baseret på disse mål er blevet anvendt på mange kliniske populationer, der udviser unormale EEG-mønstre, herunder skizofreni, søvnløshed, ordblindhed, stofmisbrug, autistisk spektrumforstyrrelse og opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). I dag er den mest udbredte neurofeedback-protokol for ADHD-populationen baseret på theta/beta-ratio (TBR). Nyere undersøgelser har dog undladt at replikere dette fund af forhøjet TBR som et diagnostisk træk ved ADHD, hvilket også blev bekræftet i en meta-analyse. Disse divergerende resultater motiverer behovet for forskning for at udforske nye markører til at diagnosticere og behandle ADHD. I en nylig undersøgelse foreslog Férat og kolleger EEG-mikrotilstandsanalyse som en ny ramme til at studere ADHD. Mikrostatsanalyse modellerer spontant EEG som en sekvens af tilstande defineret ved tilbagevendende forekomst af en given fordeling af hovedbundspotentialer. Forfatterne observerede et signifikant øget bidrag fra en specifik tilstand, der almindeligvis refereres til mikrotilstand D i ADHD-populationen sammenlignet med raske forsøgspersoner. Denne tilstand er ofte forbundet med opmærksomhedsfunktioner, og hjerneområder i de dorsale opmærksomhedsnetværk er involveret. Det ville derfor være interessant at studere årsagssammenhængen mellem denne mikrotilstand og opmærksomhed ved at manipulere denne biomarkør med neurofeedback. I denne sammenhæng har en nylig undersøgelse foretaget af Hernandez og kolleger allerede vist, at raske deltagere var i stand til at kontrollere sådanne hjernemikrotilstande ved hjælp af neurofeedback. Formålet med nærværende undersøgelse er at teste, om patienter med ADHD også er i stand til selv at regulere deres mikrotilstandsdynamik.

I lyset af de seneste resultater om EEG-mikrotilstand og ADHD-populationen er hypotesen, at mikrotilstand D kunne være en potentiel funktionel biomarkør for ADHD. For at teste det er forslaget at modulere denne mikrotilstand ved hjælp af en neurofeedback-træningsprotokol, der er direkte målrettet mod mikrotilstandsparametre. Ifølge hovedhypotesen bør ændringer i mikrotilstandsparametre være korreleret med ændringer i opmærksomheds- og impulsiv adfærd. For at besvare dette spørgsmål blev der designet et to-sessionsstudie, hvor deltagerne skal udføre en kontinuerlig præstationsopgave (CPT) før og efter 30 minutters mikrostatsbaseret neurofeedback-træning. Under en af ​​sessionerne vil deltagerne blive trænet i at opregulere mikrotilstandsparametre, mens de under den anden vil blive trænet i at nedregulere de samme parametre. Intra- og tværsnitsstatistiske kontraster, både med hensyn til ændringer i hjerneaktivitet og adfærdspræstation, bør give bevis for at evaluere virkningen af ​​mikrotilstandsændringer i forhold til adfærd. Derudover, og ifølge et stort antal undersøgelser af ERP-komponenter hos ADHD-patienter, kunne registreringen af ​​hændelsesrelaterede potentialer (ERP'er) under adfærdsopgaven hjælpe os med at forstå de neurofysiologiske ændringer forbundet med opmærksomheds- og impulsivitetsmål.