Účinky EEG-Mikrostate Neurofeedback na pozornost a impulzivitu u dospělých s poruchou pozornosti/hyperaktivitou (ADHD) a neurotypickými kontrolami (ADHDmicroNFB)

Neurofeedback (NFB) je široce používaná metoda, která umožňuje jednotlivcům samoregulovat jeden nebo více neurofyziologických parametrů. V případě elektroencefalografie (EEG) jsou zatím nejčastěji používanými parametry pomalé kortikální potenciály (SCP), koherenční trénink a frekvenční trénink. Protokoly založené na těchto měřeních byly aplikovány na mnoho klinických populací vykazujících abnormální EEG vzory včetně schizofrenie, nespavosti, dyslexie, drogové závislosti, poruchy autistického spektra a poruchy pozornosti/hyperaktivity (ADHD). Dnes nejrozšířenější neurofeedback protokol pro populaci ADHD je založen na poměru theta/beta (TBR). Novější studie však nedokázaly replikovat toto zjištění zvýšené TBR jako diagnostického znaku u ADHD, což bylo potvrzeno také metaanalýzou. Tyto rozdílné výsledky motivují potřebu výzkumu prozkoumat nové markery pro diagnostiku a léčbu ADHD. V nedávné studii Férat a kolegové navrhli analýzu mikrostavů EEG jako nový rámec pro studium ADHD. Mikrostavová analýza modeluje spontánní EEG jako sekvenci stavů definovaných opakujícím se výskytem dané distribuce potenciálů pokožky hlavy. Autoři pozorovali významně zvýšený příspěvek jednoho specifického stavu běžně označovaného jako mikrostav D v populaci ADHD ve srovnání se zdravými subjekty. Tento stav je často spojován s funkcemi pozornosti a jsou zapojeny oblasti mozku v dorzálních sítích pozornosti. Bylo by proto zajímavé studovat příčinnou souvislost mezi tímto mikrostavem a pozorností manipulací tohoto biomarkeru pomocí neurofeedbacku. V této souvislosti nedávná studie Hernandeze a kolegů již prokázala, že zdraví účastníci byli schopni ovládat takové mozkové mikrostavy pomocí neurofeedbacku. Cílem této studie je otestovat, zda jsou pacienti s ADHD také schopni samoregulace své mikrostavové dynamiky.

Ve světle nedávných zjištění o EEG mikrostavu a populaci ADHD je hypotézou, že mikrostav D by mohl být potenciálním funkčním biomarkerem ADHD. Chcete-li to otestovat, navrhuje se modulovat tento mikrostav pomocí trénovacího protokolu neurofeedbacku přímo zaměřeného na parametry mikrostavu. Podle hlavní hypotézy by změny parametrů mikrostavu měly korelovat se změnou pozornosti a impulzivního chování. K zodpovězení této otázky byla navržena studie se dvěma sezeními, kde účastníci budou provádět kontinuální výkonnostní úkol (CPT) před a po 30 minutách tréninku neurofeedbacku na bázi mikrostavu. Během jednoho ze sezení budou účastníci trénováni na upregulaci parametrů mikrostavu, zatímco během druhého budou trénováni na downregulaci stejných parametrů. Vnitro- a průřezové statistické kontrasty, jak z hlediska změn mozkové aktivity, tak behaviorální výkonnosti, by měly poskytnout důkazy pro hodnocení dopadu změn mikrostavu ve vztahu k chování. Navíc a podle velkého počtu studií o složkách ERP u pacientů s ADHD by nám záznam potenciálů souvisejících s událostmi (ERP) během behaviorálního úkolu mohl pomoci porozumět neurofyziologickým změnám souvisejícím s měřením pozornosti a impulzivity.