Efeitos do EEG- Microstate Neurofeedback na Atenção e Impulsividade em Adultos com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) e Controles Neurotípicos (ADHDmicroNFB)

O neurofeedback (NFB) é um método amplamente utilizado que permite aos indivíduos autorregular um ou mais parâmetros neurofisiológicos. No caso da eletroencefalografia (EEG), os parâmetros mais usados ​​até agora são os potenciais corticais lentos (SCPs), treinamento de coerência e treinamento de frequência. Protocolos baseados nessas medidas foram aplicados a muitas populações clínicas que exibem padrões anormais de EEG, incluindo esquizofrenia, insônia, dislexia, dependência de drogas, transtorno do espectro autista e transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH). Hoje, o protocolo de neurofeedback mais amplamente utilizado para a população com TDAH é baseado na relação teta/beta (TBR). No entanto, estudos mais recentes falharam em replicar esse achado de TBR elevada como característica diagnóstica no TDAH, o que também foi confirmado em uma meta-análise. Esses resultados divergentes motivam a necessidade de pesquisas para explorar novos marcadores para diagnosticar e tratar o TDAH. Em um estudo recente, Férat e colegas propuseram a análise de microestado EEG como uma nova estrutura para estudar o TDAH. A análise de microestado modela o EEG espontâneo como uma sequência de estados definidos pelo aparecimento recorrente de uma determinada distribuição de potenciais do couro cabeludo. Os autores observaram uma contribuição significativamente aumentada de um estado específico comumente referido como microestado D na população com TDAH em comparação com indivíduos saudáveis. Este estado é frequentemente associado a funções atencionais e regiões do cérebro nas redes dorsais de atenção estão envolvidas. Seria, portanto, interessante estudar a relação causal entre esse microestado e a atenção, manipulando esse biomarcador com neurofeedback. Nesse contexto, um estudo recente de Hernandez e colegas já demonstrou que participantes saudáveis ​​eram capazes de controlar tais microestados cerebrais por neurofeedback. O objetivo do presente estudo é testar se pacientes com TDAH também são capazes de autorregular sua dinâmica de microestado.

À luz das descobertas recentes sobre o microestado EEG e a população com TDAH, a hipótese é que o microestado D pode ser um potencial biomarcador funcional do TDAH. Para testá-lo, a proposta é modular esse microestado usando um protocolo de treinamento de neurofeedback visando diretamente os parâmetros do microestado. De acordo com a hipótese principal, mudanças nos parâmetros do microestado devem ser correlacionadas com mudanças no comportamento atencional e impulsivo. Para responder a esta pergunta, um estudo de duas sessões foi projetado, onde os participantes realizarão uma tarefa de desempenho contínuo (CPT) antes e depois de 30 minutos de treinamento de neurofeedback baseado em microestado. Durante uma das sessões, os participantes serão treinados para regular positivamente os parâmetros do microestado, enquanto na outra, eles serão treinados para regular negativamente os mesmos parâmetros. Os contrastes estatísticos intra e transversais, tanto em termos de mudanças na atividade cerebral quanto no desempenho comportamental, devem fornecer evidências para avaliar o impacto das mudanças de microestado em relação ao comportamento. Além disso, e de acordo com um grande número de estudos sobre componentes ERP em pacientes com TDAH, o registro de potenciais relacionados a eventos (ERPs) durante a tarefa comportamental pode nos ajudar a entender as mudanças neurofisiológicas ligadas às medidas de atenção e impulsividade.