IVIG vs SCIG i CIDP

Gjeldende doseringspraksis for immunglobulin G (IgG) kan være utilstrekkelig ved ekstrem kroppsvekt. Total (TBW), ideell (IBW) og justert (AdjBW) kroppsvektbaserte doseringsstrategier er foreslått, men disse anbefalingene er basert på ekspertuttalelser snarere enn bevis av høy kvalitet. Vedtakelsen av en spesifikk strategi er svært varierende avhengig av klinikeren og/eller institusjonen. Nylig har betalere også tatt i bruk strategier for å redusere IgG-behandlingskostnadene ved å begrense dosene. Disse anbefalingene er ofte basert på antagelsen om at IgG-fordeling er begrenset til det vaskulære rommet. Selv om denne påstanden er logisk, tar den ikke hensyn til endringer fettvev kan gi målsteder, og den tar heller ikke hensyn til potensialet for fettvev til å fungere som en metabolsk synke eller en kilde til inflammatoriske mediatorer. Det siste vil være spesielt viktig for pasienter som får SCIG. Flere observasjonsstudier har evaluert IgG-dosering hos overvektige pasienter og har vært kilden til støtte for doseringsstrategier. Mange av disse studiene var ikke representative for spesifikke populasjoner, inneholdt en lang rekke pasienter med forskjellige IgG-indikasjoner og hadde utilstrekkelig serumprøvetaking. Nylig fant den randomiserte fase III-kontrollerte PATH-studien ingen korrelasjon med serum-IgG-konsentrasjoner og kliniske endepunkter. Det er imidlertid viktig å merke seg at studien ikke ble designet for å evaluere farmakokinetiske og farmakodynamiske endepunkter. Det er også betydelig interpasient variasjon i respons; derfor vil identifisering av pasientkarakteristikker som forutsier respons eller IgG-endring fra baseline være et nyttig verktøy for å forbedre pasientresponsen. Vår studie vil evaluere påvirkningen av kroppssammensetning og andre pasientkarakteristikker kan ha på IgG-eksponering når det gis intravenøst ​​eller subkutant.