IVIG vs SCIG em CIDP

As práticas de dosagem atuais para imunoglobulina G (IgG) podem ser inadequadas em casos de peso corporal extremo. São sugeridas estratégias de dosagem total (TBW), ideal (IBW) e ajustada (AdjBW) com base no peso corporal, mas essas recomendações são baseadas na opinião de especialistas, e não em evidências de alta qualidade. A adoção de uma estratégia específica é altamente variável dependendo do clínico e/ou ambiente institucional. Recentemente, os pagadores também adotaram estratégias para reduzir os custos da terapia com IgG por meio de capeamento de doses. Essas recomendações geralmente se baseiam na presunção de que a distribuição de IgG é limitada ao espaço vascular. Embora essa afirmação seja lógica, ela não leva em conta as mudanças que o tecido adiposo pode conferir nos locais-alvo, nem explica o potencial do tecido adiposo para funcionar como um reservatório metabólico ou uma fonte de mediadores inflamatórios. O último seria especialmente importante em pacientes recebendo SCIG. Vários estudos observacionais avaliaram a dosagem de IgG em pacientes obesos e têm sido a fonte de suporte para as estratégias de dosagem. Muitos desses estudos não eram representativos de populações específicas, continham uma ampla variedade de pacientes com diferentes indicações de IgG e tinham amostragem de soro inadequada. Mais recentemente, o estudo PATH randomizado e controlado de fase III não encontrou correlação com as concentrações séricas de IgG e os desfechos clínicos. No entanto, é importante observar que o estudo não foi desenhado para avaliar os desfechos farmacocinéticos e farmacodinâmicos. Há também considerável variação interpaciente na resposta; portanto, a identificação das características do paciente que preveem a resposta ou alteração de IgG desde o início será uma ferramenta útil para melhorar as respostas do paciente. Nosso estudo avaliará a influência da composição corporal e outras características do paciente na exposição à IgG quando administrada por via intravenosa ou subcutânea.