IVIG vs SCIG v CIDP

Současné postupy dávkování imunoglobulinu G (IgG) mohou být nedostatečné při extrémní tělesné hmotnosti. Navrhují se strategie dávkování založené na celkové (TBW), ideální (IBW) a upravené (AdjBW) tělesné hmotnosti, ale tato doporučení jsou založena spíše na názoru odborníků než na vysoce kvalitních důkazech. Přijetí konkrétní strategie je velmi variabilní v závislosti na lékaři a/nebo institucionálním prostředí. V poslední době plátci také přijali strategie ke snížení nákladů na léčbu IgG omezením dávek. Tato doporučení jsou často založena na předpokladu, že distribuce IgG je omezena na vaskulární prostor. I když je toto tvrzení logické, nezohledňuje změny, které tuková tkáň může udělit cílovým místům, ani nevysvětluje možnost, že tuková tkáň bude fungovat jako metabolická jímka nebo zdroj zánětlivých mediátorů. Pozdější by bylo zvláště důležité u pacientů užívajících SCIG. Několik observačních studií hodnotilo dávkování IgG u obézních pacientů a bylo zdrojem podpory pro strategie dávkování. Mnohé z těchto studií nebyly reprezentativní pro konkrétní populace, zahrnovaly širokou škálu pacientů s různými indikacemi IgG a měly nedostatečné odběry vzorků séra. V nedávné době randomizovaná kontrolovaná studie PATH fáze III nenalezla korelaci s koncentracemi IgG v séru a klinickými cíli. Je však důležité poznamenat, že studie nebyla navržena pro hodnocení farmakokinetických a farmakodynamických koncových bodů. Existuje také značná variabilita mezi pacienty v reakci; proto bude identifikace charakteristik pacienta, které předpovídají odpověď nebo změnu IgG oproti výchozí hodnotě, užitečným nástrojem ke zlepšení reakcí pacientů. Naše studie vyhodnotí vliv tělesného složení a dalších charakteristik pacienta, které mohou mít na expozici IgG při intravenózním nebo subkutánním podání.