Fluorescensbasert påvisning av betennelse og nekrose for å informere kirurgiske beslutninger og forbedre resultater

Vevsnekrose er en form for celledød forårsaket av en lang rekke sykdommer og skader. Nåværende metoder for å oppdage vevsnekrose for å veilede kirurgiske beslutninger er begrenset. Ved brannskader er klinisk visualisering av vevsnekrose standarden for omsorg; Det er imidlertid en upresis metode som kan føre til forsinkelser i pleie, unødvendig kirurgi og fjerning av levedyktig vev. Det er et kritisk behov for å identifisere nye metoder for å forbedre deteksjonen av nekrose ved brannskader for å hjelpe perioperative kliniske beslutninger. Mens Indocyanine Green Angiography (ICGA) har vist seg å identifisere forbrenningsdybde ved bruk av perfusjon som en surrogatmarkør for nekrose, har den ikke blitt brukt i stor grad for klinisk beslutningstaking. Nylig har kliniske studier med forsinket avbildning av høydose ICG (Second Window Indocyanine Green - SWIG) vist lovende i bildeveiledet kirurgisk reseksjon av svulster. Etterforskerne foreslår at SWIG-avbildning kan brukes for å forbedre kirurgiske beslutninger ved brannskader, så vel som i mange sykdomsprosesser som involverer nekrose. Kunnskapen fra dette prosjektet vil fylle det kritiske behovet for å forhindre unødvendig kirurgi, forbedre kirurgisk presisjon og gi innsikt i ICG-lokalisering i betent og nekrotisk vev.

Målet med dette prosjektet er å karakterisere SWIG-fluorescensen ved brannskadebetennelse og nekrose på et makroskopisk og mikroskopisk nivå.

• Spesifikt mål 1 vil karakterisere fluorescerende signaler fra SWIG i det helbredende potensialet til ubestemte dybdeforbrenninger hos mennesker.
• Spesifikt mål 2 vil undersøke sammenhengen mellom SWIG-fluorescens og dybden av nekrose ved kirurgisk utskårne brannskader hos mennesker.
• Spesifikt mål 3 vil kvantifisere ICG-fluorescens i betente, nekrotiske og friske humane celler og vev for å bestemme substratlokalisering.

Dette prosjektet vil resultere i preklinisk og klinisk datatesting av ICG for direkte deteksjon av nekrotisk vev ved bruk av en fluorescensavbildningsenhet optimert for brannsårkirurgi, samtidig som det utvikles en plattform for kvantifisering av vevsnekrose og karakterisering av ICG-avid nekrose. Disse studiene vil gi nødvendige data for å informere utformingen av en større klinisk studie for å bestemme effektiviteten og validiteten til ICG-fluorescens-veiledet klinisk beslutningstaking for å forbedre resultatene for brannskaderpasienter.