Détection basée sur la fluorescence de l'inflammation et de la nécrose pour éclairer la prise de décision chirurgicale et améliorer les résultats

La nécrose tissulaire est une forme de mort cellulaire causée par une grande variété de maladies et de blessures. Les méthodes actuelles de détection de la nécrose tissulaire pour guider la prise de décision chirurgicale sont limitées. Dans les brûlures, la visualisation clinique de la nécrose tissulaire est la norme de soins ; cependant, il s'agit d'une méthode imprécise qui peut entraîner des retards dans les soins, une intervention chirurgicale inutile et l'ablation de tissus viables. Il existe un besoin critique d'identifier de nouvelles méthodes pour améliorer la détection de la nécrose dans les brûlures afin d'aider à la prise de décision clinique périopératoire. Bien qu'il ait été démontré que l'angiographie au vert d'indocyanine (ICGA) identifie la profondeur de la brûlure en utilisant la perfusion comme marqueur de substitution de la nécrose, elle n'a pas été largement adoptée pour la prise de décision clinique. Récemment, des essais cliniques utilisant l'imagerie différée d'ICG à haute dose (Second Window Indocyanine Green - SWIG) se sont révélés prometteurs dans la résection chirurgicale guidée par l'image des tumeurs. Les chercheurs proposent que l'imagerie SWIG puisse être utilisée pour améliorer la prise de décision chirurgicale en cas de brûlure, ainsi que dans de nombreux processus pathologiques impliquant une nécrose. Les connaissances acquises grâce à ce projet répondront au besoin critique de prévenir les interventions chirurgicales inutiles, d'améliorer la précision chirurgicale et de fournir un aperçu de la localisation de l'ICG dans les tissus enflammés et nécrotiques.

L'objectif de ce projet est de caractériser la fluorescence SWIG dans l'inflammation et la nécrose des brûlures au niveau macroscopique et microscopique.

• L'objectif spécifique 1 caractérisera les signaux fluorescents de SWIG dans le potentiel de guérison des brûlures de profondeur indéterminée chez l'homme.
• L'objectif spécifique 2 examinera l'association entre la fluorescence SWIG et la profondeur de la nécrose dans les brûlures excisées chirurgicalement chez des sujets humains.
• L'objectif spécifique 3 quantifiera la fluorescence ICG dans les cellules et tissus humains enflammés, nécrotiques et sains afin de déterminer la localisation du substrat.

Ce projet se traduira par des tests de données précliniques et cliniques d'ICG pour la détection directe des tissus nécrotiques à l'aide d'un dispositif d'imagerie par fluorescence optimisé pour la chirurgie des brûlures, tout en développant une plate-forme pour la quantification de la nécrose tissulaire et la caractérisation de la nécrose avide d'ICG. Ces études fourniront les données nécessaires pour éclairer la conception d'un essai clinique plus vaste afin de déterminer l'efficacité et la validité de la prise de décision clinique guidée par fluorescence ICG pour améliorer les résultats pour les patients brûlés.