Laktatclearance etter RIPC i leverreseksjon (ARAGON)

Leverkirurgi inkluderer fastklemming av leverstammen (Pringle-manøver) for å kontrollere intraoperativ blødning med en påfølgende reduksjon av postoperative komplikasjoner. Kirurgiske manipulasjoner og Pringle-manøver, spesielt hvis langvarig og/eller gjentatt, kan forårsake iskemi-reperfusjonsskade. Teknikken med regional iskemisk prekondisjonering ble introdusert for å forbedre toleransen for iskemi. Imidlertid støtter ikke vitenskapelig bevis for øyeblikket rutinemessig bruk av regional iskemisk prekondisjonering i leverkirurgi. Det har nylig blitt demonstrert at iskemisk prekondisjonering kan være effektiv når den utføres i øvre lem (RIPC). Hovedfordelene med den eksterne iskemiske prekondisjonen sammenlignet med den regionale er brukervennligheten, reduksjonen av kirurgisk tid og hepatisk iskemi.

Et av de mest relevante epifenomenene ved hepatisk iskemi under hepatektomi er en økning i laktatnivåer i den umiddelbare postoperative perioden som kan assosieres med et ugunstig utfall og kan påvirke relevante kliniske valg som innleggelse til intensivbehandling. Imidlertid har ingen tidligere studier undersøkt effektiviteten av RIPC for å forbedre laktatclearance etter leverreseksjon.

Etterforskerne antok at bruk av RIPC før starten av leverreseksjonen og de tilhørende Pringle-manøvrene kunne øke laktatclearance betydelig 4 timer etter slutten av leverreseksjonen.