Laktatclearance efter RIPC vid leverresektion (ARAGON)

Leverkirurgi inkluderar fastklämning av leverstammen (Pringle-manöver) för att kontrollera intraoperativ blödning med åtföljande minskning av postoperativa komplikationer. Kirurgiska manipulationer och Pringle-manöver, särskilt om de förlängs och/eller upprepas, kan orsaka ischemi-reperfusionsskador. Tekniken för regional ischemisk förkonditionering introducerades för att förbättra toleransen mot ischemi. Men det vetenskapliga beviset stöder för närvarande inte rutinmässig användning av regional ischemisk prekonditionering vid leverkirurgi. Det har nyligen visats att ischemisk förkonditionering kan vara effektiv när den utförs i den övre extremiteten (RIPC). De främsta fördelarna med den avlägsna ischemiska prekonditioneringen jämfört med den regionala är enkelheten att använda, minskningen av kirurgisk tid och leverischemi.

Ett av de mest relevanta epifenomenen för leverischemi under hepatektomi är en ökning av laktatnivåerna under den omedelbara postoperativa perioden som kan associeras med ett ogynnsamt utfall och kan påverka relevanta kliniska val såsom inläggning på intensivvård. Emellertid har inga tidigare studier undersökt effektiviteten av RIPC för att förbättra laktatclearance efter leverresektion.

Utredarna antog att applicering av RIPC före starten av leverresektionen och de associerade Pringle-manövrarna kunde öka laktatclearancen avsevärt 4 timmar efter slutet av leverresektionen.