Lactaatklaring na RIPC bij leverresectie (ARAGON)

Leverchirurgie omvat het afklemmen van de leversteel (Pringle-manoeuvre) om intraoperatieve bloedingen onder controle te houden met als gevolg een vermindering van postoperatieve complicaties. Chirurgische manipulaties en Pringle-manoeuvres, vooral als ze langdurig en/of herhaald worden, kunnen ischemie-reperfusieschade veroorzaken. De techniek van regionale ischemische preconditionering werd geïntroduceerd om de tolerantie voor ischemie te verbeteren. Het wetenschappelijke bewijs ondersteunt momenteel echter het routinematige gebruik van regionale ischemische preconditionering bij leverchirurgie niet. Onlangs is aangetoond dat ischemische preconditionering effectief kan zijn bij uitvoering in de bovenste ledematen (RIPC). De belangrijkste voordelen van de ischemische preconditionering op afstand in vergelijking met de regionale is het gebruiksgemak, de verkorting van de chirurgische tijd en ischemie van de lever.

Een van de meest relevante epifenomenen van hepatische ischemie tijdens hepatectomie is een verhoging van de lactaatspiegels in de onmiddellijke postoperatieve periode die gepaard kan gaan met een ongunstig resultaat en die van invloed kan zijn op relevante klinische keuzes, zoals opname op de intensive care. Er zijn echter geen eerdere onderzoeken naar de effectiviteit van RIPC bij het verbeteren van de lactaatklaring na leverresectie.

De onderzoekers veronderstelden dat het toepassen van RIPC vóór het begin van de leverresectie en de bijbehorende Pringle-manoeuvres de lactaatklaring 4 uur na het einde van de leverresectie aanzienlijk zou kunnen verhogen.