Sammenligning mellom Manta og Prostar lukkeenheter

Fremkomsten av endovaskulær, transkateter aortaklafferstatning (TAVR) og mekanisk sirkulasjonsstøtte har gitt nye, minimalt invasive terapeutiske alternativer som raskt blir standardbehandling. Disse perkutane transfemorale intervensjonene krever katetre med stor boring og har skapt utfordringer for håndtering av femoral arteriell tilgang. Nåværende tilnærminger inkluderer kirurgisk nedskjæring med arteriell punktering under direkte syn, og suturbasert "pre-lukking". Kirurgisk nedskjæring er assosiert med lengre prosedyretid, økt pasientubehag, dypere anestesi, risiko for sårkomplikasjoner inkludert infeksjon og langsommere ambulasjon. Pre-lukkingsteknikken overvinner mange av ulempene ved kirurgisk nedskjæring, men kan være teknisk krevende, tidkrevende og assosiert med en betydelig feilprosent. Nylige randomiserte TAVR-studier har rapportert store vaskulære komplikasjoner hos 6 % til 8 %. Videre rapporterte en studie på de to suturbaserte lukketeknikkene for håndtering av TAVR-tilgang en 20 % vaskulær komplikasjonsrate til tross for at de ble brukt av erfarne operatører. For tiden skyldes de fleste komplikasjoner på tilgangsstedet mislykket arteriotomilukking. Den perkutane MANTA Vascular Closure Device (VCD) (Essential Medical Inc., Malvern, Pennsylvania) er en ny kollagenbasert teknologi dedikert til lukking av largeborene arteriotomier. MANTA VCD gjennomgikk prospektiv multisenterevaluering for Conformitä Europäenne (CE)-godkjenning i den første detaljerte rapporten om resultater oppnådd med en dedikert storboret vaskulær lukkeanordning. I motsetning til de nevnte TAVR-prosedyrene, kan mekanisk sirkulasjonsstøttebehandling forlenges opp til flere dager på intensivavdelingen. Data om slik forsinket stenging med mangler. Dette registeret er derfor rettet mot å dokumentere de første erfaringene med forsinket lukking av en lårbensadkomst med stor åpning med vaskulære lukkeanordninger hos pasienter med en TAVR-anordning.