Comparación entre los dispositivos de cierre Manta y Prostar

El advenimiento del reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) endovascular y el apoyo circulatorio mecánico han ofrecido nuevas opciones terapéuticas mínimamente invasivas que se están convirtiendo rápidamente en el estándar de atención. Estas intervenciones transfemorales percutáneas requieren catéteres de gran calibre y han creado desafíos para el manejo del acceso arterial femoral. Los enfoques actuales incluyen la incisión quirúrgica con punción arterial bajo visión directa y el "cierre previo" basado en suturas. La reducción quirúrgica se asocia con un tiempo de procedimiento más prolongado, mayor incomodidad para el paciente, anestesia más profunda, riesgo de complicaciones de la herida, incluida infección, y deambulación más lenta. La técnica de cierre previo supera muchas de las desventajas del corte quirúrgico, pero puede ser técnicamente exigente, llevar mucho tiempo y estar asociada con una tasa de fracaso significativa. Ensayos aleatorios recientes de TAVR informaron complicaciones vasculares importantes en 6% a 8% . Además, un estudio sobre las 2 técnicas de cierre basadas en suturas para el manejo del acceso TAVR informó una tasa de complicaciones vasculares del 20% a pesar de ser utilizadas por operadores experimentados. Actualmente, la mayoría de las complicaciones en el sitio de acceso resultan del cierre fallido de la arteriotomía. El dispositivo de cierre vascular percutáneo MANTA (VCD) (Essential Medical Inc., Malvern, Pensilvania) es una nueva tecnología basada en colágeno dedicada al cierre de arteriotomías de gran calibre. El MANTA VCD se sometió a una evaluación multicéntrica prospectiva para la aprobación de la marca Conformitä Europäenne (CE) en el primer informe detallado de los resultados logrados con un dispositivo de cierre vascular de gran calibre dedicado A diferencia de los procedimientos TAVR mencionados anteriormente, la terapia de soporte circulatorio mecánico puede extenderse hasta varios días en la sala de cuidados intensivos. Faltan datos sobre dicho cierre retrasado. Por lo tanto, este registro tiene como objetivo documentar las experiencias iniciales de cierre tardío de un acceso femoral de gran calibre con dispositivos de cierre vascular en pacientes con un dispositivo TAVR.