Transkraniell magnetisk stimulering ved bevissthetsforstyrrelse hos pasienter med akutt alvorlig cerebrovaskulær sykdom (I-HELP)

Til tross for fortsatt fremskritt innen livsopprettholdende intensivbehandling for pasienter med alvorlig hjerneskade, kan lite gjøres for å fremme atferdsrestitusjon hos pasienter med bevissthetsforstyrrelse (DoC). Arousal er hovedoppgaven ved rehabilitering av pasienter med nedsatt bevissthet. Bevis tyder på at noen medisiner og fysiske terapier kan indusere våkenhet ved å reaktivere spesifikke veier som fører til nedsatt bevissthet. Men på grunn av kompleksiteten til type, grad, plassering og andre relaterte påvirkningsfaktorer for hjerneskade, er de nåværende vanlig brukte behandlingsalternativene ikke effektive for pasienter med nedsatt bevissthet, og det teoretiske grunnlaget for nytte er ikke tilstrekkelig.

Denne studien er rettet mot å evaluere potensialet for transkraniell magnetisk stimulering hos pasienter med akutt, alvorlig iskemisk hjerneslag med DoC mens man vurderer pasienter med en evalueringsmodell for hybrid nevrale nettverk. Denne modellen kan være grunnlaget for å initiere individualisert lukket sløyfe-nevromodulasjonsbehandling hos pasienter med DoC.

Før og etter et behandlingsforløp (20 dager), vil aktivering og tilkobling av pasientenes opphisselsessentre bli vurdert gjennom en evalueringsmodell for hybrid nevrale nettverk, som består av omfattende kortikale tilkoblingsparametere (perturbasjonskompleksitetsindeks og fremkalte høyfrekvente svingninger) og regionspesifikke kortikale tilkoblingsparametere (kort latens afferent hemming og mismatch negativitet). Hver parameter brukes klinisk for å vurdere en pasients nivå av cortex-tilkobling. Denne hybride evalueringsmodellen kan gi en omfattende evaluering av en pasients grad av bevissthet, og øke vår forståelse av mekanismene som ligger til grunn for disse tilstandene.