Estimulação Magnética Transcraniana no Distúrbio da Consciência em Pacientes com Doença Cerebrovascular Aguda Grave (I-HELP)

Apesar dos avanços contínuos nos cuidados intensivos de suporte de vida para pacientes com lesão cerebral grave, pouco pode ser feito para promover a recuperação comportamental em pacientes com distúrbio de consciência (DoC). A excitação é a principal tarefa na reabilitação de pacientes com consciência prejudicada. Evidências sugerem que alguns medicamentos e terapias físicas podem induzir a vigília ao reativar vias específicas que levam ao comprometimento da consciência. No entanto, devido à complexidade do tipo, grau, localização e outros fatores de influência relacionados à lesão cerebral, as opções de tratamento comumente usadas atualmente não são eficazes para pacientes com consciência prejudicada e a base teórica para o benefício não é suficiente.

Este estudo tem como objetivo avaliar o potencial da estimulação magnética transcraniana em pacientes com AVC isquêmico grave agudo com DoC, avaliando pacientes com um modelo de avaliação de rede neural híbrida. Este modelo pode ser a base para iniciar o tratamento de neuromodulação de circuito fechado individualizado em pacientes com DoC.

Antes e depois de um curso de tratamento (20 dias), a ativação e a conectividade dos centros de excitação dos pacientes serão avaliadas por meio de um modelo de avaliação de rede neural híbrida, que consiste em parâmetros abrangentes de conectividade cortical (índice de complexidade perturbacional e oscilações de alta frequência evocadas) e parâmetros de conectividade cortical específicos da região (inibição aferente de latência curta e negatividade de incompatibilidade). Cada parâmetro é clinicamente usado para avaliar o nível de conectividade do córtex do paciente. Este modelo de avaliação híbrido pode fornecer uma avaliação abrangente do grau de consciência de um paciente e aprimorar nossa compreensão dos mecanismos subjacentes a essas condições.