Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Høyprotein mengde og kvalitet RUTF for å forbedre lineær vekst blant barn med alvorlig sløsing (Protein+)

29. april 2024 oppdatert av: Robert Bandsma, The Hospital for Sick Children

En proof-of-concept randomisert kontrollforsøk om rollen til høyere proteinmengde og kvalitetsklar til bruk terapeutisk mat for å forbedre lineær vekst blant 6-23 måneder gamle barn med alvorlig sløsing

Dette er en proof-of-concept-forsøk som tar sikte på å sammenligne effekten av en 8-ukers behandling med terapeutiske matvarer med høyere proteininnhold (RUTF) med standard RUTF for å forbedre nivåene av markører for vekst, høyde, ernæring. restitusjon og mager masseavsetning blant barn med alvorlig sløsing. Studien vil også vurdere sikkerheten og akseptabiliteten til høyprotein RUTF sammenlignet med standard RUTF. Studien vil bli utført ved fire polikliniske terapeutiske programmer i Blantyre-distriktet i Malawi.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

RUTF har med suksess fremmet utvinning fra alvorlig sløsing og utvidet behandlingsdekningen. Imidlertid fremmer ikke RUTF tilstrekkelig lineær vekst, og etterlater mange overlevende etter alvorlig sløsing i fare for vedvarende stunting. Stunting er assosiert med langsiktige effekter som dårlig utvikling av barn og økt risiko for ikke-smittsomme sykdommer hos voksne. Høy proteinmengde og kvalitet er kjent for å stimulere lineær vekst; Imidlertid har en RUTF med høyere proteinmengde og -kvalitet enn standard RUTF ennå ikke testet. Etterforskerne antar at den suboptimale lineære veksten hos barn som overlever alvorlig underernæring kan forbedres ved å øke proteinmengden og kvaliteten i standard RUTF-formuleringen. Etterforskerne har designet en RUTF med høy proteinmengde og kvalitet som vil bli testet i et proof-of-concept, firedobbelt blind randomisert kontrollert studiedesign. Forsøket tar sikte på å sammenligne effekten av høyere protein-RUTF og standard RUTF for å forbedre markører for lineær vekst blant 6-23 måneder gamle barn med alvorlig sløsing.

Barn i alderen 6-23 måneder som nylig er registrert i polikliniske behandlingsprogrammer for alvorlig sløsing og uten medisinske komplikasjoner er kvalifisert. De vil bli tildelt enten økt protein RUTF eller standard RUTF i åtte uker.

Det primære resultatet er en endring i insulinlignende vekstfaktor-1 (IGF-1) etter fire ukers behandling. IGF-1 er et hormon som er mekanisk forbundet med vekst. Sekundære utfall inkluderer ponderale og lineære vekstforandringer fra baseline målt ved åtte uker og plasmaaminosyreprofil ved fire uker. Andre sekundære utfall er akseptabiliteten og sikkerheten til høyprotein RUTF sammenlignet med standard RUTF. Disse funnene vil bidra til å bestemme den optimale proteinsammensetningen av RUTF for å fremme lineær vekst ved behandling av alvorlig sløsing hos barn.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

128

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Blantyre, Malawi, 000
        • Ndirande, Mbayani, Bangwe, Limbe and Bangwe health centres

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

6 måneder til 1 år (Barn)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Spedbarn i alderen 6-23 måneder med alvorlig sløsing ved OTP-innleggelse i henhold til WHO-kriteriene: WHZ under -3 eller MUAC under 115 mm.
  • Foreldre eller verge er i stand til og tilgjengelig for å samtykke
  • Barn som er i stand til å spise oralt i vanlig helsetilstand
  • Primæromsorgspersonen planlegger å oppholde seg i studieområdet i løpet av studiens varighet.

Ekskluderingskriterier:

  • Barn med medisinske komplikasjoner i henhold til CMAM-retningslinjene (mangel på appetitt, alvorlig ødematøs underernæring, akutte infeksjoner)
  • mildt og moderat ernæringsmessig ødem
  • Barn med en kjent dødelig sykdom (f.eks. kreft), cerebral parese (CP), tuberkulose (TB,) HIV-infisert eller eksponert
  • Barn som har hatt SAM i løpet av de siste 8 ukene, dvs. SAM får tilbakefall de siste 8 ukene
  • Barn som er innlagt på NRU på grunn av komplisert SAM i løpet av de siste 4 ukene vil også bli ekskludert
  • Barn hvis omsorgspersoner nekter å gi samtykke eller hvis primære givere ikke er tilgjengelige for å gi samtykke
  • Barn som tidligere var registrert i denne prøven eller som for øyeblikket er registrert i denne prøven, hvis søsken også har blitt registrert i studien
  • Barn med kjent intoleranse eller allergi mot høyproteindietter vil bli ekskludert samt kjent intoleranse eller allergi mot melk/laktose

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Standard RUTF
Standard RUTF-dose er i henhold til vekt i henhold til WHO 2013-retningslinjen, altså 150-220 Kcal/kg/dag. Et barn vil motta en ukentlig rasjon i 8 sammenhengende uker fra innmelding.
Standard RUTF ble produsert i henhold til WHO-anbefalingene, med minst 50 % proteinbasert meieri, hovedsakelig skummet melk. Totalt 10 % av energien kommer fra protein. Proteinkvalitetsskåren, fordøyelig uunnværlig aminosyrescore (DIAAS) til standard RUTF er 0,76, som tilsvarer en Protein Digestibility Corrected Amino Acid Score (PDCAAS) på 0,86.
Eksperimentell: Høyprotein RUTF
RUTF-dosen med høy protein er i henhold til vekt i henhold til WHO 2013-retningslinjen, altså 150-220 kcal/kg/dag. Et barn vil motta en ukentlig rasjon i 8 sammenhengende uker fra innmelding.
Høyprotein RUTF er isokalorisk til standard RUTF. For å ha en høyere proteinmengde og kvalitet, har oppskriften større andeler melkepulver pluss myseprotein og vegetabilsk olje. Totalt 15 % av energien er fra protein. Proteinkvalitetsskåren, fordøyelig uunnværlig aminosyrescore (DIAAS) for det høye proteinet, RUTF er 1,18 som tilsvarer en Protein Digestibility Corrected Amino Acid Score (PDCAAS) på 1,19

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endringer i plasma IGF-1
Tidsramme: 4 uker
For å vurdere effekten av høyprotein-RUTF med høyere proteinkvalitet og mengde sammenlignet med standard RUTF for å øke sirkulerende IGF-1 hos 6-23 måneder gamle barn med alvorlig sløsing.
4 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endringer i høyde for alder z-score
Tidsramme: 8 uker
For å vurdere effektiviteten av høyprotein-RUTF med høyere proteinkvalitet og mengde sammenlignet med standard RUTF for å forbedre endring i høyde-for-alder z-poengsum.
8 uker
Endringer i vekt for alder z-score
Tidsramme: 8 uker
For å vurdere effekten av høyprotein-RUTF med høyere proteinkvalitet og mengde sammenlignet med standard RUTF for å forbedre vektendring for alder z-poengsum
8 uker
Endringer i vekt for høyde z-score
Tidsramme: 8 uker
For å vurdere effekten av høyprotein-RUTF med høyere proteinkvalitet og mengde sammenlignet med standard RUTF for å forbedre vektendring for høyde z-poengsum
8 uker
Endringer i knehællengde
Tidsramme: 8 uker
For å vurdere effekten av høyprotein-RUTF med høyere proteinkvalitet og mengde sammenlignet med standard RUTF for å forbedre endring i knehællengde
8 uker
Endringer i plasma essensielle aminosyreprofil leucin, treonin og tryptofan
Tidsramme: 4 uker
For å vurdere effekten av høyprotein-RUTF med høyere proteinkvalitet og mengde sammenlignet med standard RUTF for å forbedre plasma essensielle aminosyrer: leucin, treonin og tryptofan
4 uker
Endringer i IGFBP3
Tidsramme: 4 uker
For å vurdere effekten av høyprotein-RUTF med høyere proteinkvalitet og mengde sammenlignet med standard RUTF for å øke IGFFBP3
4 uker
Endringer i fettfri masseakkresjon
Tidsramme: 8 uker
• For å vurdere effektiviteten av høyprotein-RUTF med høyere proteinkvalitet og -kvantitet sammenlignet med standard RUTF for å forbedre fettfrie masseakkresjoner (kg/m2) ved bruk av bioelektrisk impedans og hudfoldtykkelse
8 uker
Endringer i fettmasseakkresjon
Tidsramme: 8 uker
• For å vurdere effektiviteten av høyprotein-RUTF med høyere proteinkvalitet og -kvantitet sammenlignet med standard RUTF for å forbedre fettmasseakkresjonen (kg/m2) ved bruk av bioelektrisk impedansvurdering og hudfoldtykkelse
8 uker
Akseptabilitet av høyprotein RUTF
Tidsramme: 4
• For å vurdere akseptabiliteten av RUTF-formuleringen med høyt proteininnhold sammenlignet med standard RUTF blant barn med alvorlig sløsing ved å bruke en tilpasning av handling mot sult RUTF apetitttest
4
Akseptabilitet av høyprotein RUTF
Tidsramme: 4
• For å vurdere akseptabiliteten av høyprotein-RUTF-formuleringen sammenlignet med standard RUTF blant barn med alvorlig sløsing ved å observere RUTF-inntak hjemme hos deltakerne i 5 timer på et enkelt tidspunkt
4
Overholdelse av høyprotein RUTF
Tidsramme: 4
• Å vurdere samsvar med høyprotein-RUTF-formuleringen sammenlignet med standard RUTF blant barn med alvorlig sløsing ved å gjennomføre dybdeintervjuer med omsorgspersonene
4
Sikkerhet til høyprotein-RUTF-formuleringen: bivirkninger
Tidsramme: 8 uker
For å vurdere sikkerheten til høyprotein-RUTF sammenlignet med standard RUTF ved å registrere uønskede hendelser (definert som enhver uheldig hendelse inkludert sykelighet rapportert av deltakeren eller oppdaget av etterforskeren)
8 uker
Sikkerhet for høyprotein-RUTF-formuleringen: alvorlige bivirkninger
Tidsramme: 8 uker
For å vurdere sikkerheten til høyprotein-RUTF sammenlignet med standard RUTF ved å registrere uønskede hendelser (definert som enhver livstruende hendelse rapportert av deltakeren eller oppdaget av etterforskeren)
8 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Isabel Potani, PhD(c), The Hospital for Sick Children

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

14. november 2022

Primær fullføring (Faktiske)

26. juli 2023

Studiet fullført (Faktiske)

23. august 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

21. desember 2022

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

10. februar 2023

Først lagt ut (Faktiske)

21. februar 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

30. april 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

29. april 2024

Sist bekreftet

1. april 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

IPD-planbeskrivelse

Avidentifiserte data kan gjøres tilgjengelige etter publisering av resultatene i tråd med studiens sponsors prosedyrer for utgivelse.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere