重度の消耗症の子供の線形成長の改善における高タンパク質の量と質のRUTF (Protein+)
重度の消耗を伴う生後 6 ~ 23 か月の子供の直線的な成長の改善における、より高いタンパク質量と高品質のすぐに使用できる治療用食品の役割に関する概念実証無作為対照試験
調査の概要
詳細な説明
RUTF は、重度の消耗からの回復を促進し、治療範囲を広げることに成功しました。 ただし、RUTF は直線的な成長を十分に促進しないため、重度の消耗の生存者の多くが永続的な発育阻害のリスクにさらされます。 発育阻害は、子供の発育不良や成人の非伝染性疾患のリスク増加などの長期的な影響と関連しています。 タンパク質の量と質が高いと、直線的な成長が促進されることが知られています。ただし、標準の RUTF よりもタンパク質の量と品質が高い RUTF はまだテストされていません。 研究者らは、重度の栄養失調を生き延びた子供たちの次善の線形成長は、標準的な RUTF 処方でタンパク質の量と質を高めることによって改善できるという仮説を立てています。 研究者は、概念実証の四重盲式無作為化対照試験デザインでテストされる高タンパク質量および高品質の RUTF を設計しました。 この試験の目的は、重度の消耗を伴う生後 6 ~ 23 か月の子供の直線的成長のマーカーを改善する上で、高タンパク RUTF と標準 RUTF の有効性を比較することです。
重度の消耗症の外来治療プログラムに新たに登録され、医学的合併症のない生後 6 ~ 23 か月の子供が対象となります。 彼らは、8週間、タンパク質増加RUTFまたは標準RUTFのいずれかに割り当てられます.
主な結果は、4 週間の治療後のインスリン様成長因子-1 (IGF-1) の変化です。 IGF-1 は、機械的に成長と関連しているホルモンです。 副次評価項目には、8 週間で測定されたベースラインからの重度および直線的な成長の変化と、4 週間での血漿アミノ酸プロファイルが含まれます。 その他の副次的な結果は、標準的な RUTF と比較した高タンパク質 RUTF の許容性と安全性です。 これらの発見は、子供の重度の消耗を治療する際に直線的な成長を促進するための RUTF の最適なタンパク質組成を決定するのに役立ちます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Isabel Potani, PhD(c)
- 電話番号:+41779119432
- メール:isabelpotani@mail.utoronto.ca
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Robert Bandsma, PhD
- メール:robert.bandsma@sickkids.ca
研究場所
-
-
Please Select
-
Blantyre、Please Select、マラウイ、000
- 募集
- Ndirande, Mbayani, Bangwe, Limbe and Bangwe health centres
-
コンタクト:
- Agness Malamula, BScN
- 電話番号:+265999209481
- メール:agnesmalamula@gmail.com
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主任研究者:
- Isabel Potani
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副調査官:
- Allison Daniel
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副調査官:
- James .A. Berkley
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副調査官:
- Wieger Voskjuil
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副調査官:
- Glenda Courtney Martin
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副調査官:
- Laura Vresk
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副調査官:
- Sylvester Kathumba
-
副調査官:
- Agness Malamula
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副調査官:
- Falth Kalyolyo
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副調査官:
- Takondwa Mbulaje
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主任研究者:
- Robert Bandsma
-
副調査官:
- Andre Briend
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- WHOの基準に従って、OTP入院時に重度の消耗を伴う生後6〜23か月の乳児:WHZが-3未満またはMUACが115mm未満。
- 親または保護者は同意することができ、利用可能です
- 通常の健康状態で経口摂取できる子供
- 主介護者は、調査期間中、調査エリアに滞在する予定です。
除外基準:
- CMAMガイドラインに準拠した医学的合併症のある子供(食欲不振、重度の浮腫性栄養失調、急性感染症)
- 軽度および中等度の栄養性浮腫
- 既知の末期疾患(例えば、 癌)、脳性麻痺 (CP)、結核 (TB)、HIV 感染または暴露
- 過去 8 週間以内に SAM を発症した子供、つまり、過去 8 週間以内に SAM が再発した子供
- 過去4週間に複雑なSAMのためにNRUに入院した子供も除外されます
- 養育者が同意を与えることを拒否するか、主たる提供者が同意を与えることができない子供
- 以前にこの試験に登録された、または現在この試験に登録されている子供で、その兄弟姉妹も試験に登録されている
- 高タンパク食に対する既知の不耐症またはアレルギーのある子供、および牛乳/乳糖に対する既知の不耐症またはアレルギーのある子供は除外されます
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:標準RUTF
標準的な RUTF の投与量は、WHO 2013 ガイドラインに従って体重に基づいているため、150-220Kcal/kg/日です。
子供は、入学から 8 週間連続して毎週配給を受けます。
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標準の RUTF は WHO の推奨に従って製造されており、少なくとも 50% のタンパク質源の乳製品 (主にスキムミルク) が含まれています。
エネルギーの合計 10% はタンパク質からのものです。
標準 RUTF のタンパク質品質スコア、可消化必須アミノ酸スコア (DIAAS) は 0.76 であり、これはタンパク質消化率補正アミノ酸スコア (PDCAAS) 0.86 に相当します。
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実験的:高タンパクRUTF
高タンパク RUTF の用量は、WHO 2013 ガイドラインに従って体重に基づいているため、150-220Kcal/kg/日となります。
子供は、入学から 8 週間連続して毎週配給を受けます。
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高タンパク RUTF は、標準 RUTF と等カロリーです。
より高いタンパク質の量と品質を得るために、レシピでは粉乳に加えてホエイタンパク質と植物油の比率が高くなります.
エネルギーの合計 15% はタンパク質からのものです。
高タンパク質のタンパク質品質スコア、可消化性必須アミノ酸スコア (DIAAS)、RUTF は 1.18 であり、これはタンパク質消化率補正アミノ酸スコア (PDCAAS) の 1.19 に相当します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血漿 IGF-1 の変化
時間枠:4週間
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重度の消耗を伴う生後 6 ~ 23 か月の小児における循環 IGF-1 の増加における、標準的な RUTF と比較して、より高いタンパク質の質と量を備えた高タンパク質 RUTF の有効性を評価すること。
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4週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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年齢 z スコアの身長の変化
時間枠:8週間
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年齢に対する身長の z スコアの変化を改善する上で、標準的な RUTF と比較して、タンパク質の質と量が高い高タンパク質 RUTF の有効性を評価すること。
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8週間
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年齢 z スコアの体重の変化
時間枠:8週間
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年齢 z スコアの体重変化の改善において、標準 RUTF と比較して高タンパク質 RUTF の有効性とタンパク質の質と量を評価する
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8週間
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高さ Z スコアに対する体重の変化
時間枠:8週間
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身長 z スコアの体重変化を改善する上で、標準的な RUTF と比較して、タンパク質の質と量が高い高タンパク質 RUTF の有効性を評価する
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8週間
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ひざかかとの長さの変化
時間枠:8週間
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膝ヒール長の変化を改善する上で、標準RUTFと比較してタンパク質の質と量が高い高タンパク質RUTFの有効性を評価する
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8週間
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血漿必須アミノ酸プロファイルの変化 ロイシン、スレオニン、トリプトファン
時間枠:4週間
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血漿必須アミノ酸の改善において、標準的な RUTF と比較してタンパク質の質と量が高い高タンパク質 RUTF の有効性を評価する: ロイシン、スレオニン、およびトリプトファン
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4週間
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IGFBP3の変化
時間枠:4週間
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IGFFBP3の増加において、標準的なRUTFと比較して、タンパク質の質と量が高い高タンパク質RUTFの有効性を評価する
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4週間
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無脂肪質量降着の変化
時間枠:8週間
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• 生体電気インピーダンスと皮下脂肪の厚さを使用して、脂肪を含まない質量の増加 (kg/m2) を改善する際に、標準的な RUTF と比較してタンパク質の質と量が高い高タンパク質 RUTF の有効性を評価する
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8週間
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脂肪量の増加の変化
時間枠:8週間
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• 生体電気インピーダンス評価と皮下脂肪の厚さを使用して、脂肪量の増加 (kg/m2) を改善する上で、標準的な RUTF と比較してタンパク質の質と量が高い高タンパク質 RUTF の有効性を評価する
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8週間
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高タンパク RUTF の受容性
時間枠:4
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• 飢餓に対するアクションの適応を使用して、標準的な RUTF と比較して高タンパク RUTF 製剤の受容性を評価する RUTF 食欲テスト
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4
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高タンパク RUTF の受容性
時間枠:4
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• 参加者の自宅で単一の時点で 5 時間 RUTF 摂取量を観察することにより、重度の消耗症の子供たちの間で標準的な RUTF と比較して、高タンパク質 RUTF 製剤の受容性を評価すること。
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4
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高タンパクRUTFの遵守
時間枠:4
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• 保護者との綿密なインタビューを実施することにより、重度の消耗症の子供たちの標準的な RUTF と比較して、高タンパク RUTF 製剤のコンプライアンスを評価する
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4
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高タンパクRUTF製剤の安全性:有害事象
時間枠:8週間
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有害事象を記録することにより、標準RUTFと比較して高タンパク質RUTFの安全性を評価する(参加者によって報告された、または研究者によって検出された罹患率を含む有害事象として定義される)
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8週間
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高タンパク RUTF 製剤の安全性:重篤な有害事象
時間枠:8週間
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有害事象(参加者によって報告された、または研究者によって検出された生命を脅かす事象として定義される)を記録することにより、標準的なRUTFと比較して高タンパク質RUTFの安全性を評価する
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8週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Isabel Potani, PhD(c)、The Hospital for Sick Children
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Potani I, Spiegel-Feld C, Brixi G, Bendabenda J, Siegfried N, Bandsma RHJ, Briend A, Daniel AI. Ready-to-Use Therapeutic Food (RUTF) Containing Low or No Dairy Compared to Standard RUTF for Children with Severe Acute Malnutrition: A Systematic Review and Meta-Analysis. Adv Nutr. 2021 Oct 1;12(5):1930-1943. doi: 10.1093/advances/nmab027.
- Shivakumar N, Jackson AA, Courtney-Martin G, Elango R, Ghosh S, Hodgkinson S, Xipsiti M, Lee WTK, Kurpad AV, Tome D. Protein Quality Assessment of Follow-up Formula for Young Children and Ready-to-Use Therapeutic Foods: Recommendations by the FAO Expert Working Group in 2017. J Nutr. 2020 Feb 1;150(2):195-201. doi: 10.1093/jn/nxz250.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 1000079230
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
標準RUTFの臨床試験
-
International Centre for Diarrhoeal Disease Research...UNICEF; Nutriset完了
-
Aga Khan UniversityJohn Snow, Inc.; Pakistan Ministry of Health完了
-
EpicentreEpicentre, Niger; National Nutrition Direction, Niger; Ministry of Public Health and Social Affairs... と他の協力者完了
-
Washington University School of MedicineProject Peanut Butter, Sierra Leone; Ministry of Health and Sanitation, Government of Sierra...完了
-
University of Oxford完了
-
Medical University of South CarolinaIcahn School of Medicine at Mount Sinai完了
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Rigshospitalet, DenmarkTestcenter Danmark, Statens Serum Institut; Copenhagen Emergency Medical Services完了
-
Aga Khan UniversityInternational Atomic Energy Agency完了
-
Washington University School of MedicineThe Children's Investment Fund Foundation完了