Effekten av kolorektal kreft og ernæringsopplæringsprogram blant minoritetspasienter med type 2-diabetes

Kolorektal kreft (CRC) er den nest største dødsårsaken i USA (USA)1. I 2019 ble over 140 000 voksne nylig diagnostisert med CRC og over 50 000 døde. Videre påvirker kolorektal kreft uforholdsmessig minoriteter og individer med diabetes. Forskning har vist at intervensjoner kan øke kreftscreeningsraten og forbedre livsstilsvalg som setter minoriteter i høyere risiko for å utvikle tykktarmskreft og diabetes.

Dette forslaget vil vurdere virkningen av et opplæringsprogram for kolorektal kreft og ernæring blant minoritetspasienter med type 2-diabetes ved å gjennomføre tre mål.

Mål 1: Undersøke faktorer assosiert med screening av kolorektal kreft blant pasienter med type 2 diabetes. Målet med dette målet er å identifisere faktorer assosiert med screening av tykktarmskreft blant pasienter med type 2-diabetes ved å sammenligne pasienter som har mottatt screening med de som ikke har fått det. Det antas at pasienter med type 2 diabetes som ikke har oppfylt retningslinjer for screening av tykktarmskreft har lav sosioøkonomisk status (inntekt 100 % under fattigdomsnivå, manglende helseforsikring, snakker annet språk enn engelsk, mindre utdanning); ha færre leverandørbesøk; er ikke gift; og har dårlige helse- og helserisikofaktorer (ukontrollert diabetes, flere komorbiditeter (3+), BMI>30, depresjon, røyking og alkoholbrukshistorie) sammenlignet med pasienter med type 2 diabetes som har oppfylt screeningsretningslinjene.

Mål 2: Implementere et tilpasset pasientsentrert, kulturelt hensiktsmessig opplæring i kolorektal kreft og ernæringsopplæring som tar sikte på å redusere risikoen for tykktarmskreft blant pasienter med type 2-diabetes ved et kommunalt helsesenter. Målet med dette målet er å levere et tilpasset pasientsentrert, kulturelt passende utdanningsprogram om (i) tykktarmskreft (kunnskap, oppfatninger, egenomsorg, sosiale normer; og screening av tykktarmskreft) og (ii) sunn ernæring basert på kosthold. retningslinjer for reduksjon av risiko for kolorektal kreft og utfyllende kostholdsretningslinjer for type 2 diabetes, blant minoritetspasienter ved et helsesenter i lokalsamfunnet.

Mål 3: Vurdere virkningen av et pasientsentrert, kulturelt passende kolorektal kreftopplæring og ernæringsundervisningsintervensjonsprogram på kolorektal kreftscreening og kostholdsindekser blant pasienter med type 2 diabetes; og sammenligne utfall med pasienter som ikke mottar intervensjonen (vanlig omsorg). Det første målet med dette målet er å måle endring i kunnskap og oppfatninger om tykktarmskreft og tykktarmskreftscreening umiddelbart og 6 måneder etter intervensjon. Det antas at pasienter i intervensjonsgruppen vil ha (1) høyere kunnskap og høyere persepsjonsscore sammenlignet med de som mottar vanlig behandling og (2) 25 % høyere rate av screening for kolorektal kreft 12 måneder etter intervensjonen, sammenlignet med de som mottar vanlig behandling. . Målets andre mål er å måle endringen i kostholdsindekser assosiert med tykktarmskreft (fiber, frukt, grønnsaker, kalsium, rødt kjøtt, bearbeidet kjøtt, fett og alkoholforbruk) og den generelle diettkvaliteten umiddelbart og 6 måneder etter intervensjon. Det er en hypotese om at pasienter som mottar et pasientsentrert kulturelt passende ernæringsopplæringsintervensjonsprogram, vil ha større sannsynlighet for å oppfylle kostholdsretningslinjer for fiber, frukt, grønnsaker, kalsium, rødt kjøtt, bearbeidet kjøtt, fett og alkoholforbruk og total kostholdskvalitet sammenlignet med de som får vanlig omsorg.

En femfasestudie vil bli utført ved Kedren Community Health Center (KCHC) i Sør-Los Angeles som hadde en pasientpopulasjon på 48,4 % afroamerikanere og 47,5 % latinamerikanske i 2020. Undersøkelser og elektronisk helsejournal vil bli brukt til å rekruttere pasienter og gi studiedata. Effekten av et utdanningsprogram vil bli vurdert ved å sammenligne en intervensjon vers fra en kontrollgruppe, og endring i kunnskap, oppfatninger og atferd relatert til ernæring og screening av tykktarmskreft over tid.

Et stort forventet resultat er å øke frekvensen av screening for kolorektal kreft blant diabetespasienter ved KCHC. Et annet resultat er å forbedre kostholdsvalgene blant studiedeltakerne. Ett eller flere manuskripter vil bli utarbeidet for publisering og funn vil bli presentert på faglige konferanser og samfunnsfora.