Impacto do câncer colorretal e do programa de educação nutricional entre pacientes minoritários com diabetes tipo 2

O câncer colorretal (CCR) é a segunda principal causa de morte nos Estados Unidos (EUA)1. Em 2019, mais de 140.000 adultos foram diagnosticados com CRC e mais de 50.000 morreram. Além disso, o câncer colorretal afeta desproporcionalmente minorias e indivíduos com diabetes. A pesquisa provou que as intervenções podem aumentar as taxas de rastreamento do câncer e melhorar as escolhas de estilo de vida que colocam as minorias em maior risco de desenvolver câncer colorretal e diabetes.

Esta proposta avaliará o impacto de um programa de educação nutricional e câncer colorretal entre pacientes minoritários com diabetes tipo 2, realizando três objetivos.

Objetivo 1: Examinar os fatores associados ao rastreamento do câncer colorretal em pacientes com diabetes tipo 2. O objetivo deste objetivo é identificar os fatores associados ao rastreamento do câncer colorretal entre os pacientes com diabetes tipo 2, comparando os pacientes que fizeram rastreamento com aqueles que não fizeram. Supõe-se que os pacientes com diabetes tipo 2 que não atenderam às diretrizes de rastreamento de câncer colorretal tenham baixo status socioeconômico (renda 100% abaixo do nível de pobreza, falta de seguro saúde, falam outro idioma além do inglês, menos escolaridade); ter menos visitas ao provedor; não são casados; e ter problemas de saúde e fatores de risco para a saúde (diabetes não controlados, múltiplas comorbidades (3+), IMC>30, depressão, tabagismo e histórico de uso de álcool) em comparação com pacientes com diabetes tipo 2 que atenderam às diretrizes de triagem.

Objetivo 2: Implementar um programa de educação sobre câncer colorretal culturalmente apropriado, centrado no paciente e centrado no paciente, e um programa de educação nutricional destinado a reduzir o risco de câncer colorretal entre pacientes com diabetes tipo 2 em um centro de saúde comunitário. O objetivo deste objetivo é oferecer um programa de educação culturalmente apropriado e centrado no paciente personalizado sobre (i) câncer colorretal (conhecimento, percepções, autocuidado, normas sociais; e triagem de câncer colorretal) e (ii) nutrição saudável com base na dieta diretrizes para redução do risco de câncer colorretal e complementares às diretrizes dietéticas para diabetes tipo 2, entre pacientes minoritários em um centro de saúde comunitário.

Objetivo 3: Avaliar o impacto de um programa de educação sobre o câncer colorretal, culturalmente apropriado e centrado no paciente, e um programa de intervenção de educação nutricional no rastreamento do câncer colorretal e índices dietéticos entre pacientes com diabetes tipo 2; e comparar os resultados com os pacientes que não recebem a intervenção (cuidados habituais). O primeiro objetivo deste objetivo é medir a mudança no conhecimento e percepções sobre o câncer colorretal e rastreamento de câncer colorretal imediatamente e 6 meses após a intervenção. Supõe-se que os pacientes no grupo de intervenção terão (1) maiores pontuações de conhecimento e percepção em comparação com aqueles que receberam cuidados habituais e (2) taxa 25% maior de rastreamento de câncer colorretal 12 meses após a intervenção, em comparação com aqueles que receberam cuidados habituais . O segundo objetivo do objetivo é medir a mudança nos índices alimentares associados ao câncer colorretal (fibras, frutas, vegetais, cálcio, carne vermelha, carne processada, gordura e consumo de álcool) e a qualidade geral da dieta imediatamente e 6 meses após a intervenção. É hipotetizado que os pacientes que recebem um programa de intervenção de educação nutricional culturalmente apropriado centrado no paciente terão maior probabilidade de atender às diretrizes dietéticas para fibras, frutas, vegetais, cálcio, carne vermelha, carne processada, gordura e consumo de álcool e qualidade geral da dieta em comparação aqueles que recebem cuidados habituais.

Um estudo de cinco fases será realizado no Kedren Community Health Center (KCHC) no sul de Los Angeles, que tinha uma população de pacientes de 48,4% afro-americanos e 47,5% hispânicos em 2020. Pesquisas e registros eletrônicos de saúde serão usados ​​para recrutar pacientes e fornecer dados do estudo. O impacto de um programa educacional será avaliado comparando uma intervenção com um grupo de controle e mudanças no conhecimento, percepções e comportamentos relacionados à nutrição e triagem de câncer colorretal ao longo do tempo.

Um dos principais resultados esperados é o aumento da taxa de triagem de câncer colorretal entre pacientes diabéticos no KCHC. Outro resultado é melhorar as escolhas alimentares entre os participantes do estudo. Um ou mais manuscritos serão preparados para publicação e os resultados serão apresentados em conferências profissionais e fóruns da comunidade.